急性化脓性中耳炎的临床表现
急性化脓性中耳炎典型表现为突发耳痛、发热（体温38~40℃）、听力下降，儿童可能伴哭闹、抓耳、呕吐等症状，鼓膜穿孔后耳痛缓解但出现流脓，症状持续通常1~2周。
儿童患者
婴幼儿（6个月~2岁）高发，常因感冒后突然发作，表现为持续哭闹、拒食、发热，部分伴腹泻等全身症状。由于语言表达能力差，家长需注意抓耳、摇头等异常行为。
成人患者
成人症状更典型，耳痛剧烈如搏动性跳痛，可放射至头部，伴听力减退、耳鸣。全身症状较轻，可能伴发热、乏力，鼓膜穿孔前疼痛达高峰，穿孔后流脓缓解。
高危因素相关表现
有鼻窦炎、腺样体肥大病史者，炎症易反复发作；长期吸烟或接触二手烟人群，中耳黏膜充血水肿更明显，症状持续时间延长。
特殊人群
孕妇或哺乳期女性需警惕感染扩散风险，症状可能不典型，应及时就医；糖尿病患者感染进展快，需密切监测血糖，避免并发症。
非典型表现
免疫功能低下者可能无明显发热，仅表现为耳闷、听力下降，需结合影像学检查确诊；老年人症状隐匿，易延误诊治，需关注听力变化。
鼓膜穿孔阶段表现
穿孔前：耳痛剧烈，体温升高，儿童烦躁不安，成人坐立难安；穿孔时：突然剧痛后缓解，伴少量血性或脓性分泌物流出，听力暂时改善。
鉴别要点
需与分泌性中耳炎（无发热、耳流脓）、外耳道炎（无听力下降、牵拉耳廓疼痛）区分，必要时通过耳镜检查明确鼓膜是否充血、有无液平面。
