老年高血压药物选择需结合年龄、合并症及耐受性，优先考虑长效、安全药物。利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂及β受体阻滞剂为常用类别，具体方案需个体化调整。
高龄老年高血压（≥80岁）：首选利尿剂或钙通道阻滞剂，此类药物降压平稳，对收缩压控制效果显著，且对代谢影响较小。需注意监测肾功能及电解质，避免体位性低血压。
合并糖尿病或慢性肾病：优先选择血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，可延缓肾功能恶化，减少尿蛋白排泄。用药期间需定期监测血压及肾功能指标。
合并冠心病或心力衰竭：β受体阻滞剂或血管紧张素转换酶抑制剂为优选，前者可减慢心率、降低心肌耗氧，后者能改善心室重构。需注意心率及血压变化，避免过度降压。
单纯收缩期高血压：钙通道阻滞剂或利尿剂为一线选择，可有效降低收缩压，改善血管顺应性。老年患者应避免快速降压，以防脑供血不足。
特殊注意事项：老年患者常合并多种疾病，用药需避免相互作用。用药期间应定期监测血压，根据血压波动调整方案，同时结合低盐饮食、规律运动等非药物干预，提升治疗效果。
