骨关节炎治疗以综合管理为核心，通过非药物干预、药物治疗、手术干预及特殊人群个体化方案，缓解疼痛、改善关节功能并延缓退变进程。
非药物干预是基础治疗。低冲击运动（如游泳、自行车）可增强肌肉力量、改善关节功能，研究证实能降低疼痛评分30%-50%。超重患者需减重（目标BMI<25），每减重5kg可减轻膝关节压力40%。物理治疗（热疗缓解僵硬、冷疗减轻急性炎症）和辅助器具（手杖、助行器）可辅助减轻关节负荷，老年患者需在康复师指导下进行循序渐进的训练。
药物治疗以缓解症状为主要目标。口服药物包括非甾体抗炎药（如塞来昔布）、对乙酰氨基酚；关节腔注射常用透明质酸钠（改善润滑）和糖皮质激素（短期用于急性炎症）。外用药物（双氯芬酸凝胶）局部起效，减少全身副作用。需注意：NSAIDs长期使用可能增加胃肠道出血风险，胃溃疡患者禁用；糖皮质激素不可反复用于同一关节。
保守治疗无效时考虑手术干预。关节镜清理术适用于游离体、半月板损伤者；截骨术通过调整关节力线延缓退变，多用于年轻患者。终末期OA患者行人工关节置换术（如膝关节置换），5年生存率超90%。术后需配合康复训练，避免过度负重。
特殊人群需个体化调整方案。糖尿病患者优先控制血糖，避免药物低血糖风险；肝肾功能不全者慎用NSAIDs，需调整剂量。孕妇及哺乳期女性禁用大多数NSAIDs，建议优先物理治疗。老年患者避免剧烈运动，选择低强度游泳或太极，以安全为前提。
