慢性乙型肝炎治疗需长期管理，核心目标是抑制病毒复制、减轻肝脏炎症，延缓疾病进展至肝硬化或肝癌。治疗方案需结合患者病毒复制水平、肝功能状态及肝组织学改变综合制定，优先选择强效低耐药的抗病毒药物。
一、初治患者：
初治患者通常优先考虑恩替卡韦或富马酸丙酚替诺福韦等一线药物，这类药物能有效抑制HBV DNA，且耐药风险低。治疗期间需定期监测病毒载量、肝功能及肾功能，以评估疗效和安全性。
二、HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者：
HBeAg阳性患者需持续治疗至HBeAg血清学转换（HBeAg转阴、抗-HBe阳性）后，再巩固治疗至少12个月，以降低复发风险。治疗过程中需关注患者的依从性，避免自行停药导致病毒反弹。
三、HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者：
HBeAg阴性患者需长期治疗，目标是维持HBV DNA持续检测不到。治疗期间需定期复查肝功能、HBV DNA及肝癌标志物，以早期发现疾病进展迹象。老年患者需注意药物对肾功能的影响，定期监测肾功能指标。
四、特殊人群：
孕妇患者需在医生指导下选择对胎儿影响较小的药物，哺乳期女性需评估治疗期间是否继续哺乳。合并HIV感染的患者需联合抗HIV治疗，避免药物相互作用。儿童患者应优先选择安全性高的药物，避免使用可能影响生长发育的药物。
五、停药标准：
符合停药标准的患者需在医生指导下逐步停药，停药后需密切监测肝功能及病毒载量，防止复发。停药后复发率较高，部分患者可能需要长期维持治疗。
