慢性乙型肝炎能否自愈，取决于多种因素，部分免疫功能正常的年轻患者（通常为HBeAg阴性者）在感染初期有可能通过自身免疫清除病毒实现自愈，但多数患者需长期治疗干预。
免疫功能正常的年轻患者：
约10%~30%的成人HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者在未接受抗病毒治疗时，可通过自身免疫系统逐渐清除病毒，实现HBsAg消失和表面抗体产生，但这一过程可能持续数年甚至更久。
免疫功能低下或免疫清除能力不足者：
超过70%的慢性乙型肝炎患者（尤其是HBeAg阳性者及年龄较大、免疫功能下降者）无法自发清除病毒，病毒会持续复制，逐渐导致肝脏炎症和纤维化，需长期监测病毒载量和肝功能。
特殊人群注意事项：
儿童患者：婴幼儿感染乙肝病毒后，90%以上会转为慢性携带状态，自愈率极低，需尽早进行病毒学监测和规范管理。
老年患者：免疫功能衰退，自愈可能性显著降低，即便出现自愈情况，也常伴随肝功能异常或肝硬化风险增加，需加强定期随访。
合并其他肝病者：如合并脂肪肝、酒精肝等，会进一步削弱免疫清除能力，增加慢性化风险，需同步控制基础肝病。
治疗原则：
符合抗病毒治疗指征的患者（如HBV DNA持续阳性、肝功能异常），应在医生指导下选择核苷（酸）类似物或干扰素类药物，以抑制病毒复制、延缓疾病进展，降低肝硬化和肝癌风险。
预防建议：
未感染人群可通过接种乙肝疫苗有效预防感染，已感染者需避免饮酒、熬夜等不良生活习惯，保持规律作息和均衡饮食，增强肝脏修复能力。
