肠瘘检查需结合病史、影像学、内镜及实验室检测，明确瘘口位置、病因及全身状况，为治疗方案制定提供依据。
一、影像学检查（CT与超声）
CT平扫+增强扫描可清晰显示腹腔积液、肠管扩张、脓肿及瘘口位置，是诊断核心手段；超声可初步筛查腹腔积液及肠管异常，适合床旁或动态观察，为急诊患者快速评估提供支持。
二、口服/灌肠造影检查
口服稀钡或水溶性造影剂（如泛影葡胺），观察造影剂外溢至腹壁或体表，明确瘘口位置及瘘管走行；急性肠梗阻或严重肠功能紊乱者禁用钡剂，需改用水溶性造影剂避免加重梗阻。
三、内镜检查（胃镜/结肠镜）
胃镜、结肠镜可直接观察瘘口周围肠黏膜病变（如炎症、肿瘤、吻合口漏），明确瘘道与肠管关系；十二指肠瘘需联合十二指肠镜，必要时取活检明确病因（如克罗恩病、肿瘤）。
四、实验室检查
血常规评估感染程度（白细胞及中性粒细胞升高提示感染）；生化检测白蛋白、电解质，评估营养状态及并发症（如低蛋白血症、电解质紊乱）；粪便/瘘液培养明确病原体（如厌氧菌、大肠杆菌），指导抗感染治疗。
五、特殊检查（瘘管造影与术中探查）
瘘管造影经瘘口注入造影剂，动态显示瘘管走行及与肠管关系，适用于不明瘘口来源者；疑难病例需术中探查，结合术中造影明确诊断，适用于复杂或保守治疗无效者。
特殊人群注意：老年人、儿童检查前需评估肾功能（避免造影剂损伤），孕妇减少辐射暴露，急性梗阻患者优先超声/CT，避免钡剂加重梗阻。检查后需密切监测感染及电解质变化。
