肠瘘是肠道与其他器官或体表间形成异常通道，典型症状为瘘口溢液、腹痛、感染及营养不良，治疗需结合营养支持、抗感染、手术及综合护理。
核心症状表现
肠瘘患者主要表现为瘘口溢液（每日量不等，可含粪便、消化液，继发感染时呈脓性且有臭味）；局部症状包括腹痛、腹胀（因肠内容物外漏刺激腹腔或肠梗阻）；全身症状以感染（发热、寒战）、营养不良（消瘦、低蛋白血症、贫血）及水电解质紊乱（脱水、低钾血症）为主，严重时可出现感染性休克。
营养支持治疗
营养支持是基础治疗，分肠内与肠外途径。肠内营养优先推荐（适用于瘘口较小、肠道功能基本正常者），通过口服或鼻肠管输注短肽型或整蛋白型肠内营养制剂，老年或重症患者需调整为高能量密度配方；肠外营养用于肠内营养禁忌或不耐受者，需静脉补充氨基酸、脂肪乳、维生素等，特殊人群如婴幼儿需精准控制剂量。
抗感染与局部护理
感染控制是关键，早期选用广谱抗生素（如头孢哌酮舒巴坦联合甲硝唑），根据细菌培养及药敏结果调整；局部瘘口需清洁换药，使用皮肤保护剂（如氧化锌软膏），皮肤敏感者（儿童、老年人）需加强护理，避免皮肤破损引发感染或溃疡。
手术治疗策略
手术是根治手段，择期手术应在感染控制后2-4周进行，急症（如大出血、肠坏死）需紧急处理；术式选择：小瘘口可行直接修补，严重病变肠段需行部分切除吻合，无法直接修复时采用短路手术；术后需密切监测吻合口漏、腹腔感染等并发症，糖尿病患者需严格控制血糖以促进愈合。
特殊人群综合管理
术后及非手术期间需长期随访，动态调整营养方案。老年患者需预防坠积性肺炎，儿童需注重营养与心理支持，免疫低下者加强感染预防（减少侵入性操作），康复期结合适度运动与心理疏导，改善生活质量。
