病毒性肝炎需要做肝功能检查、病毒标志物检测、影像学检查及肝纤维化评估等检查，以明确病毒类型、肝脏损伤程度及纤维化状态，指导临床治疗与病情监测。
肝功能检查：肝功能检查是基础，包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）等反映肝细胞损伤的指标，总胆红素、直接胆红素反映胆红素代谢功能，白蛋白、球蛋白反映肝脏合成功能。通过这些指标可判断肝脏是否受损及损伤程度，辅助区分肝细胞性或胆汁淤积性肝炎。
病毒标志物检测：针对不同类型病毒性肝炎，需检测特异性标志物：甲型肝炎检测抗-HAV IgM抗体，发病早期即可检出；乙型肝炎检测乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝病毒DNA（HBV DNA）等明确病毒复制状态；丙型肝炎检测丙肝抗体（抗-HCV）及HCV RNA；丁型肝炎需联合乙型肝炎标志物检测；戊型肝炎检测抗-HEV IgM抗体及HEV RNA。
影像学检查：腹部超声是常规筛查手段，可观察肝脏形态、回声、血管走行及有无肝硬化、肝内占位性病变；CT或磁共振成像（MRI）可进一步明确肝脏结构异常，如肝硬化程度、肝内结节性质，尤其适用于超声发现异常或怀疑肿瘤时。
肝纤维化与肝硬化评估：瞬时弹性成像（FibroScan）通过测量肝脏硬度值评估纤维化程度，具有无创、便捷特点；肝组织活检是诊断肝纤维化及肝硬化的金标准，但为有创检查，适用于其他方法难以明确且临床高度怀疑肝纤维化的情况，需权衡风险后决定是否采用。
特殊人群检查：儿童患者优先选择无创检查，避免肝组织活检，影像学检查需控制辐射剂量；孕妇应避免CT检查，可选择超声或MRI评估肝脏结构；老年患者需结合基础疾病（如高血压、糖尿病）调整检查项目，关注肾功能对药物代谢的影响，避免药物性肝损伤叠加。
