乙肝孕妇可能将病毒传染给新生儿，规范干预后可有效降低风险。新生儿出生后及时接种乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，母乳喂养在完成阻断措施的前提下安全可行。
1.乙肝母婴传播的风险及途径：乙肝病毒主要通过母婴（30-50%）、血液、性接触传播，母婴传播包括宫内感染（5-10%）、产时接触母体血液/分泌物（40-60%）、产后接触母乳/体液（20-30%）。病毒载量越高（如HBeAg阳性），传播风险越高，孕妇HBV DNA＞10^6 IU/mL时，未干预新生儿感染率约90%。
2.新生儿阻断措施：新生儿出生后需在24小时内（越早越好）肌内注射乙肝免疫球蛋白（100 IU），同时在不同部位（上臂外侧三角肌）接种重组酵母乙肝疫苗（10μg）。后续需按0、1、6月龄完成3针疫苗接种，第1针与免疫球蛋白联合使用可将新生儿感染率降至1-5%。孕妇若HBV DNA＞10^6 IU/mL，妊娠24-28周可考虑抗病毒治疗（需医生评估），以进一步降低病毒载量。
3.母乳喂养的安全性：新生儿完成阻断（HBsAg阴性、HBV DNA未检测到）后，母乳是安全的。母乳中含乙肝病毒抗体（抗-HBs），可增强婴儿免疫力，WHO指出，即使母乳HBV DNA阳性，规范阻断后的母乳喂养不会增加婴儿感染风险。研究显示，阻断成功后母乳喂养婴儿的HBV感染率与人工喂养无差异。
4.母乳喂养的注意事项：若母亲存在乳头皲裂出血、急性乙肝发作或HBV DNA＞10^5 IU/mL（需结合HBeAg状态），建议暂停母乳喂养，改用配方奶；若选择母乳，需避免直接接触破损皮肤/黏膜（如乳头破裂时）。婴儿出现黄疸、肝酶异常等症状时，需及时就医排查感染。
5.特殊人群的干预建议：高龄孕妇（≥35岁）、合并肝功能异常（ALT＞2倍正常上限）或肝硬化者，需提前进行肝功能、HBV DNA检测，必要时抗病毒治疗；合并HIV感染或免疫抑制状态者，新生儿阻断需增加免疫球蛋白剂量，延长监测周期。婴儿接种后6-12个月需复查乙肝五项，确认免疫成功。
