髓核摘除术主要分为开放手术和微创手术两类，具体方法包括后路内镜下髓核摘除术、显微镜辅助下髓核摘除术、椎间盘镜下髓核摘除术等。
后路内镜下髓核摘除术：通过后路切口，在透视引导下插入内镜，精准摘除突出髓核，适用于单纯椎间盘突出且无严重椎管狭窄的患者，术后恢复较快，对周围组织损伤小，适合工作繁忙的中青年患者。
显微镜辅助下髓核摘除术：在显微镜放大下操作，能更清晰识别神经和血管，适用于椎间盘突出合并轻度椎管狭窄的患者，尤其适合对手术精度要求高的复杂病例，老年患者需评估身体耐受力。
椎间盘镜下髓核摘除术：通过椎板开窗后插入椎间盘镜，直视下摘除髓核，适用于单节段椎间盘突出且无明显钙化的患者，术后卧床时间短，适合希望尽快恢复正常生活的患者，但孕妇需避免此类手术。
前路髓核摘除术：通过腹部或侧方切口进入，适合中央型巨大椎间盘突出或合并椎体病变的患者，需注意术后感染风险，糖尿病患者术前需严格控制血糖，以降低感染几率。
微创手术后患者建议佩戴护腰2-4周，避免弯腰负重；开放手术后需卧床1-3天，逐步进行腰背肌锻炼。特殊人群如老年人、合并严重基础疾病者需术前全面评估手术耐受性，儿童患者除非紧急情况，一般优先保守治疗。
