腰椎骨结核病常见症状包括：①持续腰背部疼痛，夜间或活动后加重，休息后无明显缓解；②脊柱活动受限，弯腰、转身等动作困难；③部分患者出现低热、盗汗、食欲下降等全身结核中毒症状；④严重时可出现脊柱畸形或神经受压症状，如下肢麻木、无力等。
疼痛表现：疼痛起始于腰部，逐渐加重，可向臀部、大腿后侧放射，活动时疼痛加剧，休息后稍缓解。儿童患者疼痛可能不明显，易被忽视。
全身症状：多见于青少年患者，表现为午后低热、乏力、盗汗、体重减轻，部分患者可伴有食欲减退。老年患者全身症状常不典型，疼痛可能更突出。
局部体征：脊柱生理曲度改变，局部有压痛和叩击痛，活动受限。严重病例可触及寒性脓肿，表现为腰背部或臀部包块，质地较软，伴有波动感。
神经症状：若结核病灶压迫脊髓或神经根，可出现下肢麻木、无力、大小便功能障碍等。长期压迫可导致肢体瘫痪，多见于未及时治疗的患者。
特殊人群注意：儿童患者因脊柱发育特点，疼痛可能不明显，易延误诊断，需警惕不明原因的跛行或姿势异常；老年患者常合并骨质疏松，轻微外伤即可诱发疼痛，需与骨质疏松性骨折鉴别。
治疗原则：以抗结核药物治疗为基础，辅以休息、营养支持。药物治疗需遵循早期、联合、适量、规律、全程原则，常用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。手术治疗适用于有明显脊柱畸形、神经受压或寒性脓肿形成的患者。
