胰腺炎诊断标准主要依据急性胰腺炎国际标准(Ranson评分)或改良版,结合症状、血清淀粉酶/脂肪酶升高(≥3倍正常值)、影像学(CT/MRI)显示胰周渗出或水肿等,需排除胆道疾病、肠梗阻等。

1.急性胰腺炎诊断:
- 典型症状:急性上腹痛(持续不缓解)、恶心呕吐、腹胀;
- 生化指标:血清淀粉酶/脂肪酶超过正常上限3倍;
- 影像学:增强CT显示胰腺水肿、渗出或坏死(推荐首选)。
- 病史:长期饮酒/胆石症史;
- 影像学:CT/MRI显示胰腺钙化、胰管扩张或萎缩;
- 病理:活检证实慢性炎症改变(诊断金标准)。
- 老年患者:症状不典型,需警惕淀粉酶正常的坏死性胰腺炎;
- 妊娠期女性:腹痛可能与子宫压迫混淆,需结合MRI(无辐射);
- 儿童:多为继发于病毒感染或遗传因素,需排除先天性胰胆管畸形。
- 排除急性胆囊炎(Murphy征阳性)、消化性溃疡穿孔(板状腹);
- 监测Ranson评分:入院时>3分提示重症风险,APACHE II评分>8分需ICU干预。
- 首选CT平扫+增强(发病48小时内);
- 血清标志物:CA19-9升高需排查胰腺癌;
- 尿胰蛋白酶原-Ⅱ:早期诊断敏感指标(2小时内出结果)。



