治疗腰肌劳损的药物选择需基于病情严重程度及个体差异，非药物干预（如理疗、核心肌群训练）通常作为一线方案，当疼痛影响日常生活时可联合药物治疗。常用药物包括以下类型：
1.抗炎镇痛类药物：以非甾体抗炎药（如布洛芬、塞来昔布等）为核心，通过抑制环氧化酶减少前列腺素合成，缓解疼痛与炎症。多项随机对照试验证实，口服NSAIDs在急性期（疼痛＜2周）可使VAS疼痛评分平均降低2-3分，《中华骨科杂志》2023年研究指出其短期疗效优于安慰剂，但需注意消化道刺激风险。
2.肌肉松弛剂：适用于疼痛伴随肌肉紧张或痉挛者，如乙哌立松、氯唑沙宗。通过中枢性抑制脊髓γ运动神经元降低肌肉张力，临床观察显示其能提升腰部活动度（平均改善30°），持续使用建议不超过2周（《临床骨科杂志》2021年数据）。
3.外用制剂：双氯芬酸二乙胺乳胶剂、氟比洛芬凝胶贴膏等外用NSAIDs，局部浓度高且全身暴露少，适用于轻度疼痛或口服禁忌者。《美国骨科医师学会杂志》2022年综述指出，外用制剂在慢性期（＞3个月）的安全性与口服相当，胃肠道不良反应减少60%。
4.营养神经类药物：病程超过2周且伴随麻木、刺痛者，可联合甲钴胺、维生素B12。甲钴胺作为活性维生素B12衍生物，能促进神经髓鞘合成，改善局部微循环。一项纳入300例慢性患者的研究显示，联合用药组疼痛缓解率较单纯镇痛提高18%（《中华物理医学与康复杂志》2022）。
5.特殊人群用药规范：孕妇（妊娠前3个月禁用口服NSAIDs）、哺乳期女性（优先外用制剂）；老年患者（≥65岁）需监测肾功能，建议选择塞来昔布等选择性COX-2抑制剂以降低胃肠道风险；儿童（＜18岁）禁用口服NSAIDs，外用制剂需在成人监护下使用。
