慢性心力衰竭诊断需结合症状、体征及辅助检查，关键指标包括BNP/NT-proBNP升高、心脏超声EF值降低、心电图异常及临床症状（如呼吸困难、水肿）。
1.症状与体征：
- 左心衰竭表现为劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸，肺部湿啰音；
- 右心衰竭表现为下肢水肿、腹胀、颈静脉充盈，肝大；
- 老年患者症状可能不典型，需结合其他指标判断。
2.生物标志物：
- BNP（脑钠肽）>100pg/ml或NT-proBNP>300pg/ml（年龄>50岁）提示心功能不全；
- 动态监测可评估病情进展或治疗反应。
3.影像学检查：
- 心脏超声显示左心室射血分数（LVEF）<40%，伴心室扩大或室壁运动异常；
- 核素心肌显像可评估心肌灌注及心功能。
4.心电图与其他检查：
- 心电图可见ST-T改变、心律失常（如房颤）；
- X线胸片显示肺淤血、心影增大；
- 必要时行冠状动脉造影排查缺血性病因。
特殊人群注意事项：
老年患者：症状隐匿，需重视BNP及超声检查；
糖尿病患者：高血糖可能掩盖症状，需加强血糖控制；
儿童：罕见，需结合生长发育指标及家族史综合判断。
治疗原则：
优先非药物干预：低盐饮食、适度运动、戒烟限酒；
药物治疗：利尿剂、ACEI/ARB、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂等（需在医生指导下使用）。
注：诊断需多学科协作，避免单一指标误诊，建议尽早至正规医疗机构完善检查。
