阻塞性肺气肿是什么病

阻塞性肺气肿是一种慢性呼吸系统疾病，因气道慢性炎症导致终末细支气管远端气腔异常扩张，伴随肺泡壁破坏，肺功能进行性下降，多见于长期吸烟者及老年人群。

按病因分类

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）相关肺气肿：最常见类型，与吸烟、空气污染等长期暴露相关，病理表现为气道慢性炎症和气流受限，多见于中老年人，男性发病率高于女性。

2.α1-抗胰蛋白酶缺乏性肺气肿：因遗传缺陷导致α1-抗胰蛋白酶活性降低，肺泡壁破坏加速，多见于青壮年，无明显吸烟史者。

3.其他类型肺气肿：如瘢痕旁肺气肿、代偿性肺气肿等，多因肺部局部病变或手术切除后肺组织代偿扩张所致。

按发病机制分类

1.气道阻塞型：因小气道慢性炎症、黏液分泌增多及痉挛导致气流排出受阻，肺过度充气。

2.肺泡破坏型：肺泡壁弹性纤维断裂，肺泡融合成大囊泡，肺弹性回缩力下降，肺残气量增加。

按肺功能分级

1.轻度：FEV1/FVC<70%，FEV1≥80%预计值，日常活动基本不受限。

2.中度：FEV1 50%~<80%预计值，活动后气短，易疲劳。

3.重度：FEV1 30%~<50%预计值，日常活动严重受限，需长期氧疗。

4.极重度：FEV1<30%预计值，伴随慢性呼吸衰竭、肺心病等并发症。

特殊人群管理

1.吸烟者：立即戒烟是唯一可延缓肺功能恶化的干预措施，戒烟后1年内肺功能改善显著。

2.老年患者：需定期监测肺功能，避免受凉及呼吸道感染，接种流感和肺炎疫苗降低急性加重风险。

3.α1-抗胰蛋白酶缺乏者：若血清水平显著降低，可考虑补充α1-抗胰蛋白酶制剂，需在医生指导下使用。