腹主动脉夹层动脉瘤治疗需遵循“紧急干预、个体化方案”原则，核心目标是控制病情进展、降低破裂风险，治疗方式包括手术干预与药物支持，需结合患者病情分级及身体状况制定方案。
一、紧急评估与手术分级干预
根据斯坦福分型，A型（累及升主动脉）需24小时内急诊手术，B型（仅降主动脉以下）需动态评估假腔扩张速度（＞1cm/年）及并发症（疼痛、破裂、器官缺血）。当B型夹层出现假腔直径＞5.5cm、疼痛无法控制或肾/肠缺血时，需考虑腔内修复术（EVAR）或开放手术。
二、腔内修复术（EVAR）与开放手术选择
腔内修复术（EVAR）通过血管内支架隔绝假腔，适用于血流动力学稳定、无近端破口的B型夹层，具有创伤小、恢复快优势；开放手术（人工血管置换术）需开腹/开胸暴露主动脉，适用于Stanford A型夹层、A型合并升主动脉病变或EVAR禁忌证患者，手术成功率高但创伤较大。
三、药物治疗与围手术期管理
药物核心为控制血压（目标＜120/80mmHg）和心率（＜60次/分），常用β受体阻滞剂（美托洛尔）、钙通道拮抗剂（硝苯地平），必要时联合降压药（硝普钠）；围手术期需镇痛（吗啡类）、维持血容量稳定，避免血压波动诱发夹层进展。
四、特殊人群注意事项
高龄（＞75岁）、合并冠心病或肺功能不全者，优先保守治疗联合微创干预；肾功能不全患者需避免造影剂，术后监测尿量及肌酐；妊娠女性需多学科协作，优先保守治疗至胎儿稳定后再干预，必要时终止妊娠。
五、长期随访与二级预防
术后需定期复查（1、6、12个月及每年），监测主动脉直径、支架移位或内漏；长期坚持药物治疗（如β受体阻滞剂），控制血压＜130/80mmHg，戒烟限酒，低盐低脂饮食，避免剧烈运动及腹压增加。
