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主动脉夹层动脉瘤能治好吗

视频内容

主动脉夹层动脉瘤在临床上最主要的治疗是要把血液突破主动脉内膜的地方,将破口封堵上,这种封堵现在的成功率非常高。

但是主动脉夹层实际上有很多因素在里面,变化也很多,包括主动脉的单发破口、单发回振腔的口、多发的破口,还有破口上端在主动脉弓,而远端还有破口在腹腔内,甚至于在下腹部,这种复杂的夹层动脉瘤对医生的挑战非常大。

所以主动脉夹层的治疗方法多种多样的,也比较复杂,医生会采用各种各样的方法去治疗,治疗的成功率随着技术和材料的成熟会越来越高。

发布于 2020-03-09   浏览4.61万次
本内容不能作为治疗依据,如有不适请到医院进行科学治疗

周国栋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
主动脉夹层临床表现
主动脉夹层的临床表现包括剧烈的胸痛、脉搏不对称、血压不稳定、出现神经系统症状等。主动脉夹层是指主动脉内膜下血液突破,血液在主动脉内形成双重通道,严重威胁生命。主动脉夹层的临床表现多为急性发作,常见的症状是剧烈的胸痛,可以向背部放射。脉搏不对称是另一个常见的症状,一侧的脉搏会比另一侧弱或消失。血压不稳定也是主动脉夹层的表现之一,患者可能会有高血压或低血压。神经系统症状也可能出现,如头痛、视力模糊、瞳孔不对称、恶心呕吐等。 需要注意的是,主动脉夹层是一种紧急情况,需要尽快就医。在怀疑患有主动脉夹层时,患者应立即呼叫急救车前往医院。同时,在就医前避免剧烈运动和用力,以免加重病情。
周国栋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
主动脉夹层最常见的临床表现
主动脉夹层最常见的临床表现是急性剧烈胸痛。主动脉夹层是主动脉内部出现血管壁层间的剥离,常见的病因是高血压和动脉粥样硬化等。急性剧烈胸痛是主动脉夹层最常见的表现,毒蛇咬伤病例中50%以上出现剧烈胸痛,该痛若为突发性,病人常用“像刀割般的疼痛”来形容;此外,疼痛往往向下传播至腹部或背部,伴有出汗、心慌、气短等感觉。一些患者可能出现耳鸣、恶心等症状。因为痛感剧烈,病人可能会出现胸闷、呼吸困难甚至失去知觉等情况。 需要注意的是,由于主动脉夹层病情危急,对症治疗是至关重要的,所以病人出现急性剧烈胸痛症状,应及时就医并明确诊断,以免延误治疗。在初步急救时,可以给病人使用镇痛药物,以减轻疼痛感。
周国栋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
主动脉夹层是什么病严重吗
主动脉夹层是一种严重疾病,但不是所有的主动脉夹层都必然导致生命危险。主动脉夹层是指动脉内层和中层之间发生裂开并形成血肿的情况。虽然主动脉夹层的发生率较低,但是病情危急。如果夹层向心脏方向扩展,可以导致主动脉瓣膜闭锁或主动脉瓣脱垂,进而引起严重的心血管疾病。如果夹层向远离心脏的方向扩展,会导致动脉分支供血不足、器官缺血甚至缺血坏死。总之,主动脉夹层的发生引发心血管事件是非常严重的,并且如果不及时处理,可危及生命。 需要注意的是,主动脉夹层发病率虽然低,但是有一些诱因可导致主动脉夹层的发生,如高血压、吸烟、动脉硬化等。因此,我们需要注意生活方式的改变,一旦发现可能存在主动脉夹层的症状,应立即就医。
周国栋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
主动脉夹层有什么症状
主动脉夹层是一种非常严重的心血管急症,若不及时治疗,死亡率极高。以下是主动脉夹层的一些常见症状: 1.突发的、剧烈的胸痛 这是主动脉夹层最常见的症状,疼痛通常从胸部开始,可放射到背部、腹部、上肢等部位。疼痛性质可为撕裂样、刀割样或烧灼样,患者往往形容其为“一生中最剧烈的疼痛”。 2.高血压 主动脉夹层患者常伴有高血压,且血压较高且难以控制。 3.其他症状 主动脉夹层还可能导致一些其他症状,如头晕、恶心、呕吐、出汗、呼吸困难等。 需要注意的是,上述症状并非都同时出现,且部分患者可能症状不典型。对于高危人群,如高血压、动脉粥样硬化、马凡综合征等患者,若出现上述症状,应高度怀疑主动脉夹层的可能,及时就医。 主动脉夹层的诊断主要依靠影像学检查,如主动脉CT血管造影(CTA)、磁共振血管造影(MRA)等。一旦确诊,应立即进行治疗,包括药物治疗、介入治疗和手术治疗等,以控制血压、缓解疼痛、防止夹层破裂等并发症的发生。 总之,主动脉夹层是一种非常危险的疾病,一旦出现上述症状,应立即就医,以便早期诊断和治疗。
胡牧 副主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 三甲
主动脉夹层
主动脉夹层是一种严重的心血管急症,若不及时治疗,死亡率极高。以下是关于主动脉夹层的一些重要信息: 1.什么是主动脉夹层? 主动脉夹层是指主动脉壁内膜破裂,血液进入主动脉壁中层,形成血肿并逐渐扩展的一种疾病。主动脉是人体内最粗的血管,负责将血液从心脏输送到全身各个部位。主动脉夹层的发生与多种因素有关,如高血压、动脉粥样硬化、马凡综合征等。 2.主动脉夹层的症状有哪些? 主动脉夹层的症状因人而异,但常见的症状包括: 剧烈的胸痛:通常是突然发生的,呈撕裂样或刀割样,可向背部、腹部、上肢等部位放射。 高血压:主动脉夹层患者常伴有高血压,且血压难以控制。 其他症状:如头晕、恶心、呕吐、呼吸困难、下肢麻木、无力等。 3.如何诊断主动脉夹层? 主动脉夹层的诊断主要依靠临床表现、影像学检查等。常用的检查方法包括: 胸部X线检查:可发现主动脉增宽、迂曲等异常。 超声心动图:可以评估主动脉的结构和功能。 CT血管造影(CTA):是诊断主动脉夹层的首选方法,可以清晰地显示主动脉夹层的范围和破口位置。 磁共振成像(MRI):对主动脉夹层的诊断也有一定帮助。 4.主动脉夹层的治疗方法有哪些? 主动脉夹层的治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗。具体治疗方法的选择取决于夹层的类型、范围、患者的身体状况等因素。 保守治疗:适用于病情稳定、无并发症的患者。主要措施包括卧床休息、控制血压、缓解疼痛等。 手术治疗:包括主动脉根部置换术、升主动脉置换术、主动脉弓置换术等。手术目的是修复主动脉夹层,防止破裂出血。 5.主动脉夹层的预后如何? 主动脉夹层的预后与夹层的类型、治疗方法等因素有关。未经治疗的主动脉夹层死亡率极高,在发病后的第一个24小时内,每小时死亡率可增加1%~2%。及时治疗可以显著提高生存率。 6.如何预防主动脉夹层? 主动脉夹层的预防主要包括以下措施: 控制血压:高血压是主动脉夹层的主要危险因素,积极控制血压有助于预防主动脉夹层的发生。 治疗其他心血管疾病:如动脉粥样硬化、马凡综合征等。 避免剧烈运动和情绪激动:保持良好的生活习惯,避免过度劳累和情绪激动。 定期体检:有高血压、动脉粥样硬化等心血管疾病家族史的人群应定期进行体检,以便早期发现和治疗主动脉夹层。 总之,主动脉夹层是一种严重的心血管急症,需要及时诊断和治疗。患者应积极配合医生的治疗,同时注意日常生活中的护理,以提高生存率和生活质量。
胡牧 副主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 三甲
主动脉夹层撕裂怎么办
主动脉夹层撕裂这种情况在生活当中是非常常见的,它的死亡率是非常高的,血柱在主动脉壁内会形成假腔,通常会从撕裂口向远端进一步延伸。 从而导致主动脉的供血发生障碍,同时还会引起主动脉瓣膜关闭不全,使血液进入心包腔或者是左侧胸膜腔,迅速导致患者死亡。 所以当出现了这种情况以后,应该立即采取措施进行治疗。 主动脉夹层撕裂需要采用以下几种方法进行治疗,效果也是很不错的: 1、如果主动脉夹层撕裂不是很严重,出血量比较小,可以采用内科药物治疗,治疗主要侧重两个方面,首先就要降低收缩压,其次就是降低左室射血的速度,可以有效的防止病情进一步扩展。 如果通过药物治疗,主动脉夹层撕裂的程度会有所减轻,该种方法也可以作为病人的长期治疗手段。 2、主动脉夹层撕裂非常严重,出血量比较大的患者则应该及时采取手术治疗,这个时候应该立刻把病人收入急诊监护病房进一步的监测血压、心率以及中心静脉压,首先要稳定血压和心率,然后再采取手术的方法终止主动脉夹层破裂的继续扩展。 主动脉夹层撕裂这种情况是非常危机的,所以在生活当中一定要了解该病发生的病因学来预防该病,大多数病人主动脉中层平滑肌和弹力组织出现了退行性病变是导致该病的最主要原因,因此在生活当中一定要注意心血管的健康护理,积极的治疗相关动脉炎以及动脉粥样化等疾病,生活当中最好不要抽烟喝酒,也不要吃辛辣刺激性的食物,有助于身体血管的养护,并且要积极的参加体育锻炼,能够有效的增强身体免疫力。
胡牧 副主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 三甲
主动脉夹层动脉瘤分型
根据主动脉夹层动脉瘤的分型,我们可以将其分为以下几种类型: 1.StanfordA型:夹层累及升主动脉,这是一种非常严重的类型,需要紧急治疗。 升主动脉是主动脉的重要部分,负责将血液从心脏泵送到全身各个部位。夹层累及升主动脉会导致主动脉壁的破裂和出血,严重威胁生命。 这种类型的主动脉夹层动脉瘤通常需要进行手术治疗,包括主动脉根部重建和升主动脉置换等。 2.StanfordB型:夹层不累及升主动脉,局限于降主动脉或腹主动脉。 虽然StanfordB型主动脉夹层动脉瘤相对StanfordA型来说病情较轻,但如果不及时治疗,也可能会导致严重的并发症,如主动脉破裂、心包填塞等。 对于StanfordB型主动脉夹层动脉瘤,治疗方法包括药物治疗、介入治疗和手术治疗等,具体治疗方案应根据患者的具体情况而定。 对于主动脉夹层动脉瘤的治疗,需要根据患者的具体情况进行个体化的治疗方案选择。以下是一些治疗方法的特点和适用情况: 1.药物治疗: 控制血压和心率:使用药物降低血压和心率,以减少主动脉夹层动脉瘤的破裂风险。 缓解疼痛:使用止痛药缓解疼痛,但需注意药物的副作用。 2.介入治疗: 经导管主动脉瓣置入术(TAVR):对于无法耐受手术的高危患者,TAVR是一种有效的治疗方法。 血管内修复术:通过血管内支架置入等方法封闭夹层破口,减少并发症的发生。 3.手术治疗: 主动脉根部重建:适用于StanfordA型主动脉夹层动脉瘤,包括Bentall手术、David手术等。 主动脉弓置换和降主动脉腔内修复术:适用于StanfordB型主动脉夹层动脉瘤,通过手术重建主动脉弓和降主动脉。 无论选择哪种治疗方法,都需要密切监测患者的病情变化,及时调整治疗方案。此外,患者在治疗后需要长期随访,以监测主动脉的情况和预防并发症的发生。 总之,主动脉夹层动脉瘤是一种严重的疾病,需要及时诊断和治疗。患者应积极配合医生的治疗,遵循医生的建议进行治疗和随访。同时,对于高危人群,如马凡综合征患者等,应定期进行主动脉超声检查,以便早发现、早治疗。
胡牧 副主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 三甲
什么是胸主动脉夹层动脉瘤
胸主动脉夹层动脉瘤是一种严重的心血管疾病,指主动脉壁中层发生撕裂,血液在主动脉中层形成血肿,导致主动脉壁分层。以下是关于胸主动脉夹层动脉瘤的一些重要信息: 1.病因: 主要原因包括高血压、主动脉粥样硬化、马凡综合征、主动脉中层囊性坏死等。 其他可能的因素包括创伤、感染、先天性心血管畸形等。 2.症状: 突发的胸痛是最常见的症状,疼痛通常剧烈且难以忍受,可向背部、腹部、上肢等部位放射。 其他症状包括血压升高、呼吸困难、头晕、晕厥等。 3.诊断: 胸部X线检查可发现主动脉增宽或纵隔阴影增宽。 超声心动图、CT血管造影(CTA)、磁共振血管造影(MRA)等影像学检查有助于确诊。 4.治疗: 治疗方法包括药物治疗、介入治疗和手术治疗。 药物治疗主要用于控制血压、缓解疼痛等症状。 介入治疗和手术治疗则通过修复或替换受损的主动脉血管来治疗动脉瘤。 5.风险: 胸主动脉夹层动脉瘤破裂是一种严重的并发症,可导致大出血和死亡。 未经治疗的胸主动脉夹层动脉瘤的死亡率极高,每小时增加1%至2%。 6.预防: 控制血压是预防胸主动脉夹层动脉瘤的关键。 避免剧烈运动、控制体重、戒烟等也有助于预防疾病的发生。 7.注意事项: 对于高危人群,如高血压患者、马凡综合征患者等,应定期进行体检和影像学检查。 一旦出现胸痛等症状,应立即就医,避免延误病情。 总之,胸主动脉夹层动脉瘤是一种严重的疾病,需要及时诊断和治疗。患者应积极配合医生的治疗方案,注意休息,避免剧烈运动和情绪激动,以降低死亡率和并发症的风险。如果您对胸主动脉夹层动脉瘤有任何疑问或担忧,请咨询专业的心血管医生。
胡牧 副主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 三甲
主动脉夹层手术治疗可能会有哪些并发症
主动脉夹层腔内隔绝术术后并发症,包括术后出血、肝肾衰竭、内瘘、肺不张、细菌性心内膜炎、心功能不全等。建议患者遵医嘱用药,一旦出现并发症,应当及时联系医护人员,采取适当治疗措施,以免耽误病情。 1、术后出血 主动脉夹层腔内隔绝术,是在人体压力较高的部位进行手术,术中操作不当容易出现血管破裂,形成出血,因此术后出血是主动脉夹层腔内隔绝术常见并发症; 2、肝肾衰竭 手术后患者可能会出现大出血,进而引起休克或昏迷,大脑处于缺氧状态,可能会损伤肝肾功能,进而引起肝肾衰竭现象; 3、内瘘 手术时需要放入支架,当假腔分支血液进入假腔时,动脉和静脉容易出现异常导致内瘘; 4、肺不张 手术过程中,患者需要进行全身麻醉,容易引起呼吸肌麻痹,导致呼吸功能异常,单个或多个肺段或肺叶的容量或含气量减少,进而出现肺不张的现象; 5、细菌性心内膜炎 术后患者如果不注意清洁伤口,细菌入侵到人工血管,对局部组织的腐蚀性较大,感染的血液流入心脏,可能会引发细菌性心内膜炎; 6、心功能不全 主动脉夹层腔内隔绝术可能会引起心排出量绝对或相对减少,导致心室充盈压升高,出现组织血流灌注不足,肺循环或体循环淤血,进而形成心功能不全。
胡牧 副主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 三甲
主动脉夹层动脉瘤怎么治疗
胸主动脉夹层动脉瘤是一种严重的心血管疾病,需要及时诊断和治疗。以下是治疗胸主动脉夹层动脉瘤的方法: 1.药物治疗: 控制血压:通过药物降低血压,减少主动脉夹层的破裂风险。 缓解疼痛:使用止痛药缓解疼痛。 其他药物:根据患者情况,可能会使用抗血小板药物、抗凝药物等。 2.介入治疗: 经导管主动脉腔内修复术(TEVAR):通过大腿根部的小切口,将覆膜支架置入主动脉夹层部位,封闭破口,从而治疗夹层动脉瘤。 血管内隔绝术:在主动脉内置入支架,将夹层动脉瘤隔绝,防止血液进入夹层。 3.手术治疗: 升主动脉置换术:适用于升主动脉夹层动脉瘤,将病变的升主动脉替换为人工血管。 主动脉弓置换术:对于主动脉弓部的夹层动脉瘤,需要进行主动脉弓置换。 胸腹主动脉置换术:对于累及胸腹主动脉的夹层动脉瘤,可能需要进行胸腹主动脉置换。 4.其他治疗方法: 杂交手术:结合介入治疗和手术治疗的优点,是一种治疗复杂主动脉夹层的方法。 康复治疗:术后进行康复治疗,包括运动训练、饮食管理等,以促进恢复。 治疗方法的选择应根据患者的具体情况进行个体化决策,包括夹层动脉瘤的类型、位置、大小、症状以及患者的身体状况等因素。医生会根据患者的情况制定最佳的治疗方案,并在治疗过程中密切监测患者的病情变化。 对于胸主动脉夹层动脉瘤患者,尤其是高危人群,如马凡综合征患者,应定期进行体检,以便早期发现和治疗。此外,患者应遵循医生的建议,按时服药,控制血压,避免剧烈运动和情绪激动等,以降低夹层动脉瘤破裂的风险。如果出现胸痛、背痛等症状,应及时就医,以便早期诊断和治疗。
贾伟 副主任医师
北京积水潭医院 三甲
主动脉夹层动脉瘤的症状
对于主动脉夹层动脉瘤临床症状,首先很多患者会出现前胸或者后背疼痛现象,这种疼痛类似于冠心病心绞痛发作,有撕裂样或者刺激性疼痛。在临床上,如果遇到胸痛病人,除了要关注患者是不是有冠心病存在,也要考虑有没有夹层问题。患者如果出现下肢急性缺血问题,包括肾脏、肠管急性缺血,也要考虑是否有夹层存在。还有患者因为创伤所导致夹层问题,包括胸部外伤、胸椎爆裂骨折,在治疗时候,也要关注是不是存在主动脉夹层情况。
贾伟 副主任医师
北京积水潭医院 三甲
主动脉夹层动脉瘤破裂怎么办
主动脉夹层动脉瘤发生破裂会出现严重后果,如果在胸主动脉,可能会出现胸腔积液、心包填塞。如果出现上述问题,容易影响患者生命。处理主动脉夹层破裂要积极、紧急开展手术,包括支架植入手术、开刀手术等。1.支架植入手术支架植入手术是一种介入治疗方法,其是通过血管腔内技术,将血管支架输送到主动脉夹层的破口位置,从而封堵破口,防止血液继续流入假腔。2.开刀手术开刀手术是一种传统的治疗方法,一般是通过切开胸腔或腹腔,直接清除血肿和心包积液,并对主动脉夹层进行修复。患者一旦出现突发胸痛、脸色苍白、休克,即血压低、眩晕,需要及时到医院就诊,才是抢救的关键时刻。
张磊 主任医师
河北医科大学第一医院 三甲
主动脉夹层腔内修复手术是什么
主动脉夹层腔内手术是指通过腹股沟一厘米左右小切口,在夹层近端破口附近放入主动脉支架,封堵主动脉夹层近端破口,降低主动脉夹层动脉压,降低主动脉夹层再破裂风险。近年来随着技术进步,不但需要封堵近端主动脉夹层破口,也包括近端主动脉重要分支、重建,还包括左侧锁骨下动脉、左侧颈动脉、无名动脉技术重建,都属于主动脉夹层腔内隔绝技术范畴。
陈文韬 副主任医师
鄂州市中心医院 三甲
主动脉夹层的护理要点
主动脉夹层属于比较危险的疾病,死亡率很高,护理要特别的注意,需要密切观察患者的生命体征,比如血压、心率等。需要让患者保持镇静状态,能够减少心肌不必要的耗氧,延缓发展。要保证充足的睡眠,可以多吃通便的食物,比如青菜、水果等,同时要安抚情绪,避免过度紧张和焦虑。
蔡丽娥 副主任医师
北华大学附属医院 三甲
主动脉夹层术后并发症
主动脉夹层常见的术后并发症有急性呼吸功能不全、脑栓塞、脑出血、肾衰竭、出血、感染软瘫或截瘫等神经系统并发症。患者需根据并发症严重程度,配合医生积极处理。患者出院后应规律服药,注意休息,避免过度进行体力活动,定期复查,监测生理的恢复情况。
陈文韬 副主任医师
鄂州市中心医院 三甲
主动脉夹层的主要临床表现
主动脉夹层表现是多变的,大多数患者突发剧烈胸痛,疼痛的性质大多为刀割样、针刺样、撕裂样,通常持续时间较长,难以忍受,可能伴随面色苍白、出汗、四肢皮肤湿冷等休克症状,也有部分患者会出现晕厥或意识障碍等表现。本病的病情发展比较迅速,早期死亡率很高,应该前往正规医院就诊,避免耽误治疗的最佳时机。