二尖瓣狭窄治疗需根据病情严重程度分层干预：轻度无症状者以药物控制心衰+预防血栓为主，中重度伴症状者优先外科瓣膜置换/修复，无症状但瓣口面积＜1.5cm2且左房扩大者考虑经皮球囊扩张。
1.无症状/轻度狭窄（瓣口面积1.5~2.0cm2）
需长期抗凝（如华法林）预防房颤血栓风险，定期复查心超监测瓣口面积变化。高龄患者需评估出血风险，儿童患者需避免抗凝过度。
2.中重度狭窄伴症状（NYHA II~IV级）
药物仅缓解症状（利尿剂、β受体阻滞剂），根本治疗为外科手术置换机械瓣或生物瓣，或经皮二尖瓣球囊扩张术（PBMV）。手术禁忌者考虑经导管瓣膜植入（TAVR）。
3.急性心衰/并发症处理
立即利尿扩血管（如硝酸酯类），房颤伴快速心室率需控制心率（β受体阻滞剂/地高辛），咯血时取半卧位并避免剧烈活动。妊娠女性需提前评估手术时机。
4.特殊人群注意事项
老年患者手术需综合评估肾功能，儿童患者优先非药物干预；合并冠心病者需同步处理冠脉病变。所有患者需避免感染性心内膜炎风险行为，如牙科操作前预防性使用抗生素。
