二尖瓣狭窄的体征主要包括心尖区舒张期隆隆样杂音、第一心音亢进、二尖瓣面容（双颧绀红）、肺动脉瓣区第二心音亢进伴分裂，以及晚期可能出现的右心衰竭相关体征。
心尖区舒张期隆隆样杂音：这是二尖瓣狭窄最具特征性的体征，由舒张期血流通过狭窄的二尖瓣口产生湍流所致，杂音在左侧卧位、呼气末或活动后增强，可传导至心尖部以外区域。
第一心音亢进：因瓣叶活动度尚可时，舒张期二尖瓣瓣叶迅速关闭，导致第一心音增强，尤其在瓣叶钙化、僵硬时可能减弱或消失。
二尖瓣面容：长期肺动脉高压使右心室扩大，面部血管扩张，表现为双颊紫红、口唇轻度发绀，多见于中重度狭窄患者，女性因雌激素影响可能更明显。
肺动脉高压相关体征：肺动脉瓣区第二心音亢进伴分裂，提示肺动脉压力升高；严重时可出现 Graham-Steell 杂音（肺动脉瓣相对性关闭不全引起的舒张期杂音）。
右心衰竭体征：晚期患者因右心室射血功能下降，可出现颈静脉充盈、肝颈静脉回流征阳性、下肢水肿、腹水等，老年患者可能因合并其他疾病掩盖典型表现。
特殊人群注意事项：老年患者可能因主动脉瓣钙化掩盖二尖瓣狭窄杂音；儿童患者杂音强度与狭窄程度相关，需结合心脏超声确诊；妊娠期女性因血容量增加，原有杂音可能增强，需动态监测心功能。
