慢性心衰主要表现为呼吸困难（尤其活动后加重）、乏力、水肿（下肢/腹部为主）、尿量减少及体重短期内明显增加，症状多在数天至数月内逐渐加重，部分患者可能出现夜间憋醒需坐起缓解的情况。
1.左心衰竭：以肺循环淤血为特征，典型表现为劳力性呼吸困难，随病情进展出现端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难，严重时伴咳嗽、咳粉红色泡沫痰，活动耐力显著下降，老年患者可能因基础疾病掩盖症状，需警惕不明原因的乏力、食欲减退。
2.右心衰竭：以体循环淤血为核心，下肢对称性凹陷性水肿多从脚踝开始，逐渐向上蔓延至腹部甚至全身，常伴颈静脉充盈、肝大及压痛，部分患者出现腹胀、食欲差，老年患者可能因肾功能减退加重水肿，需关注每日体重变化（3天内增加＞2kg提示液体潴留）。
3.全心衰竭：同时存在左右心衰竭表现，既有肺循环淤血症状（如气短、咳嗽），又有体循环淤血体征（如水肿、肝大），多见于长期未控制的慢性心衰患者，合并糖尿病或肾功能不全时症状更复杂，需综合评估心功能分级（NYHA分级）。
特殊人群注意事项：老年患者症状可能不典型，易被误认为衰老或其他疾病；妊娠期女性因血容量增加可能加重心衰，需严格监测心功能；儿童患者罕见，若出现喂养困难、生长发育迟缓、反复呼吸道感染需警惕先天性心脏病或心肌病导致的心衰，均需及时就医明确诊断。
