妊娠期糖尿病孕妇通常需要在饮食和运动干预效果不佳时，使用胰岛素控制血糖。胰岛素是孕期安全的主要降糖药物，能有效降低胎儿并发症风险，且不会通过胎盘影响胎儿。
1.胰岛素使用的适用情况
当饮食控制（每日碳水化合物占50%~60%、膳食纤维≥25g）和规律运动（每周≥150分钟中等强度）后，空腹血糖仍≥5.1mmol/L，或餐后1小时≥10.0mmol/L、餐后2小时≥8.5mmol/L时，需启动胰岛素治疗。
2.胰岛素的优势与安全性
胰岛素不会通过胎盘，能精准控制孕妇血糖，降低巨大儿、新生儿低血糖等风险。孕期胰岛素使用不增加胎儿畸形率，且不会导致胎儿依赖胰岛素。
3.特殊人群注意事项
高龄孕妇（≥35岁）需更严格监测血糖，避免血糖波动对母婴影响。
有妊娠高血压史者，胰岛素使用期间需警惕子痫前期风险，定期产检。
肥胖孕妇应在医生指导下调整胰岛素剂量，结合营养干预改善胰岛素敏感性。
4.非药物干预的重要性
所有妊娠期糖尿病孕妇均需优先进行非药物干预：
控制体重增长（孕期总增重建议≤11.5kg），避免高糖饮食，选择低升糖指数食物。
餐后30分钟进行散步等轻量运动，改善胰岛素敏感性，减少药物用量。
5.血糖监测与调整
每日监测空腹、三餐后2小时血糖，目标值分别为4.4~5.6mmol/L、≤6.7mmol/L。
胰岛素剂量需根据血糖结果动态调整，避免低血糖（血糖＜3.3mmol/L时需加餐）。
（注：以上内容基于《妊娠期糖尿病诊疗指南》及国内外多项临床研究，具体方案需由专业医生制定。）
