糖尿病周围神经病变主要表现为对称性肢体麻木、疼痛、感觉异常，多从远端开始，呈“袜套样”或“手套样”分布，夜间或寒冷环境下加重，严重时可出现感觉减退或消失，甚至影响运动功能。
对称性肢体麻木：常见于足部、小腿、手部，常双侧同时出现，早期表现为轻微麻木，随病情进展逐渐加重，患者可能感觉双脚像踩在棉花上。
疼痛与感觉异常：疼痛多为烧灼样、针刺痛或电击痛，夜间或安静时明显，感觉异常包括蚁行感、瘙痒感或麻木感，部分患者会出现“袜套样”感觉减退，甚至触觉、痛觉完全丧失。
运动功能障碍：病情严重时可出现肌无力，以足部小肌肉为主，表现为足下垂、行走不稳，易发生跌倒，长期忽视可导致足部畸形，如爪形趾、夏科足。
自主神经受累：部分患者可出现体位性低血压、胃肠功能紊乱（如便秘或腹泻）、尿失禁或尿潴留，以及皮肤干燥、少汗或多汗等症状。
特殊人群注意事项：老年患者因感觉减退易发生足部溃疡或骨折，需定期检查足部；孕妇需注意血糖控制，避免药物对胎儿影响；儿童患者罕见，一旦发生需优先排查遗传因素，避免延误治疗。
