胆总管结石治疗以手术为主，急性发作期需先控制感染，无症状结石可定期观察，具体方案依结石大小、位置及并发症而定。
1.无症状或小结石（直径<0.5cm）
此类结石可定期（每3~6个月）复查超声或CT，监测结石变化。若结石稳定且无梗阻，可暂不手术，但需注意低脂饮食，避免暴饮暴食及饮酒，减少结石增大风险。
2.有症状或中等大小结石（直径0.5~1.0cm）
若出现腹痛、黄疸或胆管炎，建议尽早手术。首选内镜逆行胰胆管造影（ERCP）取石，通过十二指肠镜插入器械取出结石，创伤小、恢复快，尤其适合高龄或合并基础疾病者。
3.大结石或复杂结石（直径>1.0cm或合并胆管狭窄）
需外科手术治疗，常用腹腔镜胆囊切除+胆总管切开取石术，或开腹手术。术后需放置T管引流，1~3个月后复查，必要时拔除。
特殊人群注意事项
老年人：优先选择ERCP或腹腔镜等微创方式，减少手术风险；
孕妇：需权衡母婴安全，无症状者保守观察，有症状时尽早干预，避免药物影响胎儿；
糖尿病患者：围手术期需严格控制血糖，预防感染和切口愈合不良；
儿童：罕见，若合并胆道畸形需手术，术后需家长协助调整饮食，避免高脂饮食。
