原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的区别在于感染源是否来自腹腔内器官损伤或炎症。原发性多为腹腔外感染（如肺炎、肾病综合征）引发，多见于免疫力低下者；继发性由腹腔内脏器病变（如阑尾炎、穿孔）导致，常见于有基础疾病或手术史人群。
原发性腹膜炎：感染途径为血行或淋巴播散，多见于肝硬化腹水、肾病综合征患者及免疫力低下儿童。致病菌多为肺炎链球菌、大肠杆菌。临床表现为突发腹痛、发热，腹水培养可检出致病菌，需抗生素治疗。
继发性腹膜炎：由腹腔内器官炎症、穿孔或损伤引起，如阑尾炎穿孔、胃十二指肠溃疡穿孔。致病菌以大肠杆菌、厌氧菌为主。发病急，腹痛剧烈且定位明确，需手术探查及抗生素联合治疗。
特殊人群注意：儿童因免疫力不完善，原发性腹膜炎风险较高，需密切观察发热、腹痛症状；老年患者合并基础疾病（如糖尿病）时，感染进展快，需及时就医；孕妇需警惕感染对胎儿影响，避免自行用药。
治疗原则：原发性以非手术治疗为主，控制感染并处理基础疾病；继发性需手术清除病灶，术后抗感染治疗。用药需根据药敏试验选择，避免滥用广谱抗生素。
预防建议：注意饮食卫生，避免暴饮暴食；积极治疗基础疾病，增强免疫力；腹部创伤或术后患者需定期复查，监测感染风险。
