原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别点是：原发性腹膜炎无腹腔内原发感染灶，多因血行或淋巴途径感染；继发性腹膜炎由腹腔内脏器病变（如穿孔、破裂）直接引发，感染源明确。
感染途径差异
原发性腹膜炎感染途径以血行播散为主，常见于肝硬化腹水、肾病综合征等免疫力低下患者；继发性腹膜炎多源于腹腔内脏器炎症（如阑尾炎穿孔）、外伤或手术并发症，感染直接来自病变器官。
发病机制不同
原发性腹膜炎致病菌多为肺炎链球菌、大肠杆菌等，通过血液循环或淋巴系统到达腹腔；继发性腹膜炎因胃肠道穿孔、肠缺血等导致细菌直接侵入腹腔，引发腹膜炎症反应。
临床表现特点
原发性腹膜炎起病较缓，症状较轻，可伴发热、腹水；继发性腹膜炎多急性起病，腹痛剧烈且持续，伴恶心呕吐、白细胞显著升高，严重时出现感染性休克。
治疗策略区别
原发性腹膜炎以抗感染（如抗生素）及支持治疗为主；继发性腹膜炎需手术清除感染源（如穿孔修补），结合抗生素及液体复苏，儿童需优先非药物干预，避免低龄儿童滥用药物。
特殊人群注意事项
肝硬化腹水患者（尤其是老年人群）需警惕原发性腹膜炎，定期监测腹水情况；有腹部手术史或胃肠道疾病史者（如胃溃疡患者）需防范继发性腹膜炎，出现腹痛、发热应及时就医。
