肾结核最主要也是最早出现的症状是尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，通常持续存在且逐渐加重，早期可能仅表现为轻微尿频，随病情进展出现尿急、尿痛，甚至出现血尿。
1.膀胱刺激症状：
肾结核早期因结核杆菌侵犯膀胱黏膜，引发慢性炎症反应，导致膀胱敏感性增高，出现尿频，夜间更为明显，随后逐渐出现尿急、尿痛，排尿时尿道有灼热感，症状持续且逐渐加重，抗生素治疗无效。
2.血尿：
多为终末血尿，因结核性溃疡出血，血液随尿液排出，表现为排尿终末时尿液带血，严重时全程血尿，可伴有血块，多为无痛性，需与其他泌尿系统出血鉴别。
3.脓尿：
尿液浑浊，呈淘米水样，含絮状物或脓细胞，严重时尿液呈脓性，镜检可见大量脓细胞、白细胞及结核杆菌，提示肾脏或膀胱感染严重。
4.腰痛或腰部肿块：
当病变累及肾实质或形成肾积脓时，可出现腰部钝痛或酸胀感，若肾周围脓肿形成，可触及腰部肿块，质地较硬，有压痛，需警惕病情进展。
特殊人群提示：
儿童：儿童肾结核症状不典型，可能以发热、生长发育迟缓为主，易被忽视，需结合家族史及结核接触史排查。
老年人：老年患者膀胱刺激症状可能较轻，需警惕合并前列腺增生等其他疾病，及时完善检查。
