肾结核患者最早出现的症状通常是尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，且症状逐渐加重，病程可持续数周甚至数月。
1.膀胱刺激症状：早期因结核分枝杆菌侵犯膀胱黏膜，引起慢性炎症反应，表现为尿频（排尿次数增多）、尿急（突然产生强烈尿意）、尿痛（排尿时尿道灼痛），且症状持续存在并逐渐加重，夜间可能更明显，这是由于膀胱容量因病变缩小或神经敏感性增加所致。
2.肉眼血尿：随着病情进展，结核病变侵蚀膀胱或肾脏血管，可出现不同程度的血尿，多为终末血尿（排尿末期出现），少数为全程肉眼血尿，严重时尿液呈洗肉水色或混有血丝、血块，这是因结核性溃疡或血管破裂出血引起。
3.腰痛或腰部不适：当肾脏实质受累，结核病灶形成或肾盂积水时，患者可能出现腰部钝痛或隐痛，疼痛部位多在患侧腰部，若合并感染或输尿管梗阻，疼痛可能加剧，表现为持续性疼痛或绞痛，部分患者可触及肿大的肾脏。
4.全身症状：早期全身症状不明显，随着病情加重，可出现午后低热（体温37.3～38℃）、盗汗（夜间睡眠时大量出汗）、乏力、食欲减退、体重减轻等结核中毒症状，儿童患者可能表现为生长发育迟缓、精神萎靡等。
5.特殊人群注意事项：老年患者因免疫力下降或合并基础疾病，症状可能不典型，需警惕无症状性肾结核；儿童患者膀胱刺激症状可能被误认为尿路感染，延误诊断，家长应关注孩子排尿习惯变化；孕妇患者需在医生指导下进行检查和治疗，避免药物对胎儿影响。
