门静脉高压治疗原则以降低门脉压力、预防出血、改善肝功能为主，需结合病因、出血风险及肝功能状态制定个体化方案，优先非药物干预，必要时药物或手术治疗。
1.食管胃底静脉曲张出血预防：
- 对有出血史或高危食管胃底静脉曲张患者，建议使用非选择性β受体阻滞剂（如普萘洛尔）或内镜下套扎术预防首次出血。
- 肝功能Child-Pugh A/B级患者可优先选择内镜治疗，Child-Pugh C级患者慎用药物。
- 立即建立静脉通路，使用血管活性药物（如特利加压素）降低门脉压力，同时实施内镜下止血（套扎或硬化剂注射）。
- Child-Pugh C级患者需优先考虑三腔二囊管压迫，避免过度镇静加重肝性脑病。
- 限制钠摄入（<2g/d），联合利尿剂（螺内酯为主），监测肾功能及电解质。
- 顽固性腹水患者可考虑经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）或腹腔穿刺放液联合白蛋白输注。
- 终末期肝硬化合并门静脉高压患者，肝移植是唯一根治手段，需严格评估MELD评分及并发症风险。
- 儿童患者需优先选择活体肝移植，避免成人供肝导致的生长发育障碍。
老年患者需加强药物副作用监测，避免使用肾毒性药物；
孕妇应采用内镜治疗为主，减少药物对胎儿影响；
合并冠心病患者慎用β受体阻滞剂，可换用硝酸酯类药物。
