肾结核最早出现的症状是尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，常伴随尿液异常改变，部分患者早期可能无明显全身症状。
膀胱刺激症状：早期因结核杆菌感染膀胱黏膜引发炎症，表现为尿频（排尿次数增多）、尿急（突然强烈尿意）、尿痛（排尿时尿道灼痛），症状逐渐加重，夜间可能更明显，易被误认为普通尿路感染。
尿液异常：尿液可呈酸性，含少量蛋白和红细胞，严重时出现肉眼血尿（尿液呈洗肉水色或红色），尿液浑浊，部分患者可见脓尿（尿液中混有脓液）。
腰部不适：当病变累及肾脏实质时，可能出现腰部钝痛或隐痛，若肾结核合并梗阻或继发感染，疼痛可能加剧，甚至出现腰部肿块（肿大的肾脏）。
全身症状：早期全身症状不明显，随着病情进展，可能出现低热（午后潮热）、盗汗（夜间睡眠时出汗）、乏力、食欲减退、体重减轻等结核中毒症状，儿童患者可能表现为生长发育迟缓。
特殊人群提示：老年患者症状可能不典型，易因合并其他疾病而延误诊断；糖尿病患者感染结核后症状更重，需加强血糖控制；孕妇感染结核需在医生指导下规范治疗，避免影响胎儿。
