肾结核CT影像表现主要包括肾脏形态改变、实质内低密度灶、钙化灶及肾盂肾盏扩张变形，增强扫描可见病灶环形强化。
一、早期肾结核
早期多表现为肾脏体积增大或正常，CT平扫可见肾实质内小低密度灶，边界模糊，增强扫描呈轻度强化，肾盂肾盏无明显扩张，此阶段需结合临床症状及尿液检查综合判断。
二、进展期肾结核
肾脏体积缩小，实质内可见多发低密度灶，边界欠清，增强扫描呈不规则环形强化，常伴肾盂肾盏扩张变形，部分可见钙化灶，严重时可累及输尿管及膀胱，出现输尿管狭窄或膀胱壁增厚。
三、钙化型肾结核
肾实质内可见多发或单发钙化灶，形态不规则，密度较高，增强扫描无明显强化，常伴肾盂肾盏扩张，部分患者可出现肾自截，即整个肾脏广泛钙化、功能丧失。
四、特殊人群表现
老年患者可能因肾功能减退，CT表现不典型，需结合病史及实验室检查；儿童患者多为双侧受累，进展较快，易出现肾盂积水，需早期干预。
五、鉴别诊断要点
需与肾脓肿、肾囊肿、肾肿瘤等鉴别，脓肿呈环形强化伴液平，囊肿无强化，肿瘤多为实性强化灶，结合临床症状及实验室检查可明确诊断。
