骨髓纤维化的症状主要表现为贫血相关症状（如乏力、头晕、面色苍白）、脾肿大导致的腹部不适（如腹胀、早饱感）、骨髓衰竭引发的出血倾向（如皮肤瘀斑、牙龈出血）及代谢异常相关症状（如体重下降、盗汗），部分患者可能因髓外造血出现肝大或淋巴结肿大。
一、贫血相关症状
常见于骨髓造血功能受损，患者常感到持续乏力、活动耐力下降，活动后心悸、气短，皮肤黏膜呈现不同程度苍白，尤其在血常规检查中血红蛋白水平常低于正常范围下限（成年男性<120g/L，女性<110g/L）。
二、脾肿大相关症状
脾脏因髓外造血代偿性增大，可在左上腹触及包块，伴随腹部胀满感、进食后饱胀，严重时可能影响呼吸或导致左上腹疼痛。部分患者因脾脏梗死出现突发剧烈腹痛，需紧急就医。
三、出血与血栓倾向
血小板减少或功能异常导致皮肤瘀点、瘀斑、牙龈出血、鼻出血等；同时，骨髓纤维化可能引发血液高黏滞状态，增加静脉血栓风险，表现为肢体肿胀、疼痛或突发胸痛、呼吸困难。
四、代谢与全身症状
患者常出现不明原因体重下降（3个月内下降>5%）、夜间盗汗、发热（多为低热，少数合并感染时高热），长期贫血可导致心脏负荷增加，诱发心律失常或心功能不全。
五、特殊人群注意事项
老年患者因器官功能衰退，症状可能更隐匿，需定期监测血常规及脾脏大小；儿童患者罕见，若出现不明原因肝脾肿大、生长发育迟缓，需警惕先天性骨髓纤维化可能，建议尽早至血液专科就诊。
