癌症晚期止痛药物选择需遵循WHO三阶梯止痛原则，2018年指南推荐以非甾体抗炎药、阿片类药物为主，具体用药需根据疼痛程度、身体状况及药物耐受性调整，优先选择口服给药，特殊人群需严格遵医嘱。
一、轻度疼痛（VAS评分1~3分）
首选非甾体抗炎药，如布洛芬、对乙酰氨基酚等，适用于无明显内脏转移、无严重胃肠道疾病患者。对乙酰氨基酚对胃肠道刺激小，但过量可能伤肝，需控制剂量。
二、中度疼痛（VAS评分4~6分）
可选用弱阿片类药物，如可待因、曲马多，适用于轻度阿片类药物无效但疼痛持续加重者。需注意曲马多对中枢神经系统有影响，肝肾功能不全者慎用。
三、重度疼痛（VAS评分7~10分）
以强阿片类药物为主，如吗啡、羟考酮、芬太尼。芬太尼适用于需快速起效或长期镇痛患者，但需注意呼吸抑制风险，老年或呼吸功能不全者需密切监测。
四、特殊人群用药
老年患者需降低起始剂量，避免药物蓄积；肝肾功能不全者优先选择对肝肾影响小的药物，如对乙酰氨基酚；孕妇及哺乳期女性禁用阿片类药物，可考虑非甾体抗炎药短期使用（需医生评估）。
五、非药物干预
物理止痛（冷敷/热敷）、放松训练、心理疏导等可辅助缓解疼痛，减少药物依赖。建议在药物治疗基础上结合非药物方法，提升生活质量。
