药物性肾损伤能否自愈取决于损伤程度和持续时间。轻度急性损伤在停用相关药物并改善生活方式后可能自愈，通常需数周至数月；重度或慢性损伤一般无法自愈，需及时干预。
轻度可逆性药物性肾损伤：若仅出现暂时性血肌酐升高或蛋白尿，且及时停用可疑药物（如非甾体抗炎药、某些抗生素），多数患者在数周内肾功能可逐渐恢复。
重度急性药物性肾损伤：如出现急性肾小管坏死或严重过敏反应导致的肾损伤，需立即就医，通过血液净化或药物治疗（如利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂）缓解症状，单纯依赖自愈风险较高。
慢性药物性肾损伤：长期使用肾毒性药物（如某些化疗药、中药）导致的慢性病变，通常无法自愈，需通过控制基础疾病、调整用药方案延缓肾功能恶化。
特殊人群注意事项：老年患者因肾功能储备降低，自愈能力较弱，需更密切监测肾功能；儿童用药需严格控制剂量，避免肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素）；孕妇需优先选择对肾脏影响小的药物，必要时终止妊娠。
预防建议：用药前评估肾功能，避免重复使用肾毒性药物，定期监测尿常规和血肌酐，发现异常及时停药并就医。
