4类抗心律失常药物包括Ⅰ类（钠通道阻滞剂）、Ⅱ类（β受体阻滞剂）、Ⅲ类（钾通道阻滞剂）、Ⅳ类（钙通道阻滞剂）。
Ⅰ类（钠通道阻滞剂）：分为Ⅰa（奎尼丁等）、Ⅰb（利多卡因等）、Ⅰc（普罗帕酮等）亚类，通过抑制心肌细胞钠内流减慢传导、延长不应期，适用于室上性或室性心律失常，但可能致心脏传导异常，老年患者需监测肝肾功能。
Ⅱ类（β受体阻滞剂）：如美托洛尔、比索洛尔，通过阻断β肾上腺素能受体减慢心率、降低心肌耗氧，常用于房颤、室上速及心梗后心律失常，支气管哮喘、严重心衰患者慎用，糖尿病患者需注意低血糖风险。
Ⅲ类（钾通道阻滞剂）：如胺碘酮、多非利特，延长动作电位时程和有效不应期，广谱抗心律失常，适用于复杂室性/室上性心律失常，但胺碘酮长期使用需监测甲状腺功能、肺纤维化风险，肝肾功能不全者需调整剂量。
Ⅳ类（钙通道阻滞剂）：如维拉帕米、地尔硫?，阻滞慢钙通道减慢房室传导，用于房颤/房扑控制心室率，心衰、低血压患者禁用，老年患者需警惕心动过缓、下肢水肿。
特殊人群需优先选择对器官影响小的药物，如老年患者慎用Ⅰc类，儿童首选非药物干预，妊娠女性需严格遵医嘱，用药期间定期复查心电图及相关指标。
