急性肾功能衰竭表现为尿量显著变化（少尿或无尿）、血肌酐快速升高（通常48小时内升高≥26.5μmol/L或7天内升高≥1.5倍基线值），伴随电解质紊乱（高钾血症、代谢性酸中毒）、水肿及全身症状（乏力、恶心）。
少尿型急性肾衰
典型表现为尿量骤减至每日＜400ml，持续1-2周，伴随血肌酐短期内急剧上升（≥0.3mg/dl），常因肾缺血（如休克、手术大出血）或肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素）引发，老年患者因基础肾功能减退，症状可能更隐匿。
非少尿型急性肾衰
尿量无明显减少（每日＞400ml），但血肌酐仍快速升高，多见于药物性肾损伤或肾血管病变，儿童因肾脏代偿能力强，可能无明显少尿但仍需警惕血肌酐持续上升。
伴随全身症状
可出现水肿（眼睑、下肢）、高血压、呼吸困难（容量负荷过重），高钾血症可引发心律失常（如心动过缓），代谢性酸中毒表现为深大呼吸，老年及糖尿病患者易合并感染，加重病情进展。
特殊人群注意事项
老年患者需定期监测肾功能，避免使用肾毒性药物；儿童需注意脱水或先天性肾发育异常风险；孕妇需警惕子痫前期或妊娠相关肾损伤；糖尿病肾病患者若血糖控制不佳，急性肾衰风险增加，需严格监测尿量及血肌酐变化。
