重症急性胰腺炎治疗需分阶段：发病48小时内以液体复苏、器官功能支持为主，稳定期推进营养支持与病因控制，恢复期关注胃肠功能恢复。治疗核心是多学科协作，根据病情严重程度（如轻症/中重度）调整方案。
一、基础治疗与监测
发病初期48小时内，需快速建立静脉通路，补充晶体液维持循环稳定，必要时使用血管活性药物。同时密切监测生命体征、尿量、血乳酸及炎症指标（如白细胞、C反应蛋白），评估器官功能状态。
二、器官功能支持
中重度患者需警惕呼吸衰竭，必要时给予机械通气；肾功能不全时监测肌酐水平，考虑连续性肾脏替代治疗；心功能不全者需控制容量，避免加重心脏负担。
三、营养支持
发病72小时后尽早启动肠内营养，通过鼻胃管或鼻空肠管喂养，优先选择短肽型或整蛋白制剂，逐步增加剂量。无法耐受肠内营养者，可考虑肠外营养支持。
四、病因控制
胆源性胰腺炎需在病情稳定后2周内评估ERCP（内镜逆行胰胆管造影）指征；酒精性胰腺炎需戒酒；高脂血症性胰腺炎需控制血脂，必要时采用血浆置换。
五、特殊人群注意事项
老年患者需加强感染预防，避免过度镇静；儿童患者需严格控制液体总量，优先非药物干预；妊娠期患者需权衡治疗与胎儿安全，必要时终止妊娠。
