急性心肌梗死的主要症状为突发胸痛（胸骨后压榨性疼痛，持续>20分钟）、胸闷、呼吸困难，伴出汗、恶心、濒死感，少数患者症状不典型，尤其老年人或糖尿病患者可能仅表现为乏力、晕厥。
典型症状：胸骨后或心前区突发剧烈压榨性疼痛，可向左肩、左臂、下颌或背部放射，休息或含服硝酸甘油无法缓解，持续超过20分钟，伴大汗淋漓、呼吸困难、恶心呕吐、濒死感。
非典型症状：老年患者可能无明显胸痛，表现为不明原因的呼吸困难、乏力、意识模糊；糖尿病患者因神经病变，疼痛可能不典型，易被忽视；女性患者可能出现上腹痛、背痛或下颌疼痛，而非典型胸痛。
高危人群症状特点：合并高血压、糖尿病、高脂血症的中老年人，若出现短暂胸痛后缓解，可能提示不稳定型心绞痛，需警惕急性心肌梗死风险；长期吸烟者或肥胖者，症状可能更隐匿，需加强监测。
特殊人群注意事项：老年患者对疼痛反应迟钝，需关注其呼吸频率、心率及血压变化，避免因忽视症状延误救治；儿童罕见急性心肌梗死，但先天性心脏病或川崎病患儿若出现胸痛、面色苍白、乏力，应紧急就医；孕妇若突发胸痛、心悸，需排除围产期心肌病等特殊情况。
紧急处理：出现疑似症状立即拨打急救电话，保持安静休息，避免活动；若家中有硝酸甘油，可舌下含服（遵医嘱），切勿自行搬动或剧烈活动，等待专业医疗人员到达。
