高血压肾病早期常以夜尿增多为第一症状，提示肾小管浓缩功能受损，需警惕肾功能异常风险。
1.夜尿增多
高血压长期控制不佳，肾脏微血管受损，肾小管重吸收功能下降，夜间尿量超过750ml（正常＜750ml），提示早期肾损伤。
2.蛋白尿
肾小球滤过膜受损时，蛋白质漏出增多，表现为尿中泡沫增多且不易消散。尿微量白蛋白/肌酐比值（ACR）＞30mg/g为异常，需定期监测。
3.血压波动
血压突然升高（＞160/100mmHg）伴随头痛、视物模糊时，可能提示肾功能恶化，需紧急就医。老年患者因血管弹性差，症状可能不典型。
4.肾功能指标异常
血肌酐升高（男性＞106μmol/L，女性＞88μmol/L）、估算肾小球滤过率（eGFR）下降，提示肾小球滤过功能受损，需结合尿蛋白综合判断。
特殊人群注意事项
老年患者：因感觉迟钝，夜尿增多可能被忽视，建议家属协助监测尿量。
糖尿病合并高血压患者：需将血压控制在130/80mmHg以下，优先选择ACEI/ARB类药物保护肾脏。
孕妇：孕期高血压需密切监测尿蛋白和肾功能，预防子痫前期。
干预建议
优先通过低盐饮食（＜5g/日）、规律运动（每周150分钟中等强度）、控制体重（BMI 18.5-23.9）等非药物方式改善血压。药物治疗需在医生指导下进行，避免自行调整剂量。
