急性心肌梗死是什么病

来源：民福康

井玲主任医师

哈尔滨医科大学附属第一医院 心内科

急性心肌梗死是冠状动脉急性阻塞导致心肌缺血坏死的严重心血管急症，通常发生在冠状动脉粥样硬化基础上，发病后需立即就医，黄金救治时间为发病后120分钟内。

1.按病因分类

急性心肌梗死主要由冠状动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成阻塞血管引起，少数由栓塞、血管炎等因素导致。

2.按心电图表现分类

可分为ST段抬高型心肌梗死（STEMI）和非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI），前者需紧急介入治疗，后者以药物治疗为主。

3.按发病时间分类

超急性期（数分钟至数小时）：心电图出现高尖T波，ST段抬高趋势

急性期（数小时至数天）：ST段回落，T波倒置加深，病理性Q波形成

亚急性期（数天至数周）：ST段恢复，T波逐渐恢复直立

4.特殊人群特点

老年患者：症状不典型，无痛性心梗比例高，并发症风险大

糖尿病患者：梗死面积大，再发风险高，需严格控制血糖

女性患者：发病年龄较男性晚，易合并心力衰竭，需加强早期识别

5.治疗原则

再灌注治疗：STEMI首选急诊PCI或溶栓治疗，NSTEMI根据风险分层选择

药物治疗：抗血小板、抗凝、调脂、β受体阻滞剂等

支持治疗：维持血流动力学稳定，预防心律失常和心力衰竭

温馨提示：出现胸痛、胸闷、呼吸困难、出汗等症状时，立即拨打急救电话，避免自行用药或延误就医。高危人群应定期体检，控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，规律运动。

心律失常是指心脏电传导系统异常，从而引起的心跳不规则、心跳速度过快或者过慢等症状的总称。

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急性心肌梗死的后遗症有哪些？

许小进副主任医师

淮安市第一人民医院三甲

急性心肌梗死一旦得不到有效的治疗，是有后遗症的。这种病通常是指由于冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所造成的心肌坏死，病人多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，典型症状是压榨性胸痛，伴出汗、烦躁不安、恐惧或濒死感等感觉。可并发心律失常、休克、心力衰竭、心脏破裂、室壁瘤、附壁血栓形成等疾病，会累及心血管、呼吸、消化等

急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是什么？

许小进副主任医师

淮安市第一人民医院三甲

急性心肌梗死的患者，在早期最重要的治疗措施是再灌注心肌治疗，如果能够在起病的3~6小时，最多12小时以内，使闭塞的冠状动脉再通，心肌得到再灌注，濒临坏死的心肌可能得以存活，或者是坏死范围缩小，减轻梗死后的心肌重塑，可以明显改善预后，是最积极有效的一项治疗措施。患者可以选用经皮冠状动脉介入治疗，也可以

急性心肌梗死能不能治好？

许小进副主任医师

淮安市第一人民医院三甲

患者得了急性心肌梗死后，只要能够及时就医，及时开通罪犯血管，基本上都可以达到临床治愈的效果。患者发生急性心肌梗死后，如果能在半个小时内到医院，而医院可在30分钟内开通血管，90%的患者都没有后遗症，患者经过治疗后基本都能康复，恢复的与正常人一样，不会留有后遗症，所以，急性心肌梗死的患者完全可以治愈。

急性心肌梗死该如何急救？

许小进副主任医师

淮安市第一人民医院三甲

实际上，急性心肌梗死是心血管内科的一个比较常见的急危重症。一旦确诊为急性心梗，建议要争分夺秒的进行抢救，而抢救原则主要是尽可能挽救濒死的心肌，最好的办法就是进行心肌的再灌注治疗。所谓的再灌注治疗是指开通病变的血管，让原来堵塞的血管恢复远端血流。

急性心肌梗死的急救措施？

许小进副主任医师

淮安市第一人民医院三甲

急性心肌梗死的急救措施主要包括三个方面。第一，发病后要立即让病人平卧，给予吸氧治疗，立即给予舌下含服硝酸甘油，到医院后要立即给予心电监测，建立静脉通路，准备好抢救物品，避免病人发生猝死。第二，立即给病人嚼服阿司匹林、氯比格雷，注意补充电解质，预防恶性心律失常的发作。第三，无禁忌证的病人可以进行静脉溶

急性心肌梗死病人的护理诊断？

王晓莉主任医师

中日友好医院三甲

表现出了急性心肌梗死的病人，护理上是有很多注意事项的，首先要给病人进行心电监护，此外需要让病人进行绝对的卧床休息。对于没有严重并发症的急性心肌梗死的病人，可以绝对卧床3天，3天以后可以逐步的过渡到坐在床旁或者椅子上吃饭，大小便，或者进行轻微的室内活动。此外要保持病人大便通畅，千万不能表现出便秘的现象

急性心肌梗死并发症有哪些？

许小进副主任医师

淮安市第一人民医院三甲

急性心肌梗死一些多见的并发症：乳头肌功能失调和腱索断裂，血管的血运障碍，会表现出瓣膜关闭不全的情况。病人心梗几天后如听到明显杂音，考虑可能是室间隔的穿孔或室壁瘤的形成，或血栓栓塞，还有可能是心梗后综合征。部分人群在急性心梗的过程中可能伴有休克等表现。

急性心肌梗死的临床表现与检查诊断？

许小进副主任医师

淮安市第一人民医院三甲

急性心肌梗死的典型症状是剧烈胸痛，疼痛特点为胸骨后的压榨性疼痛，同时伴随心慌，严重时可表现出休克、晕厥、猝死，不典型症状表现为气喘、眩晕、胃肠道不适等，诊断方法主要是心电图，如果心电图显示为心梗，就查看病人体征，量血压、测脉搏、皮肤是否有湿冷等，此外，还可以经过实验室检查来对心肌坏死标记物进行测定。

急性心肌梗死常见死亡原因？

许小进副主任医师

淮安市第一人民医院三甲

急性心肌梗死最多见的死亡原因是致命性的恶性心律失常，常常为心室颤动。在心肌缺血急性发生时，由于心肌坏死造成心电极不稳定，因此诱发心室颤动，造成心跳骤停，由于未及时抢救病人因而猝死。此外其他急性心肌梗死死亡原因，还有急性心肌梗死造成心源性休克。由于心肌坏死造成心脏破裂，发生了乳头肌功能失调或断裂、室间

急性心梗的临床表现？

卫建华副主任医师

淮安市中医院三甲

急性心梗一般指的是急性心肌梗死，临床表现主要有以下几方面：第一是突然发作的胸骨后或心前区压榨性疼痛，相对比较剧烈而持久，可伴有出汗、恐惧和烦躁不安等症状；第二是全身症状，比如发热和难以形容的不适感等；第三是胃肠道症状，例如腹胀、腹痛、恶心和呕吐等；第四是心律失常或心力衰竭等，由于个人体质存在差异，因

急性心肌梗死应该怎么办

仓彦副主任医师

同济大学附属第十人民医院三甲

急性的心肌梗死，首先作为患者来说一定要及早到医院进行救治，千万不能拖，耽误一分钟，预后就完全不一样。治疗心肌梗塞有的时候常有一句名言，就是“时间就是生命”，早一分钟和晚一分钟，结局完全不同。尤其是心肌梗塞，一发生恶性心律失常或者发生急性心力衰竭，很多患者容易一下子去世，完全和时间是相关。作为患者的家属，一定要及早地陪患者过来进行治疗。有些

急性心肌梗死的死亡率是多少

张明宇主任医师

哈尔滨医科大学附属第四医院三甲

心肌梗塞的死亡率非常高，如果未经任何救治，死亡率是30%。经过有效的药物治疗，包括监护治疗，能使病人的死亡率控制在10%左右。如果使用溶栓，能使死亡率下降到7%～8%之间。最为有效的是冠状动脉支架的治疗，如果急性心肌梗塞的患者进行冠状动脉支架治疗，能够使死亡率下降在3%左右。心肌梗塞的患者，在发作后的一小时之内，如果得到有效的急救，这时死

急性心肌梗死后对患者的心理影响

李永玲主任医师

鄂尔多斯市中心医院三甲

急性心肌梗死后对患者的心理影响比较大，有50%以上的冠心病患者合并有心理因素的改变，比如紧张、焦虑、抑郁等。急性梗死以后，大部分患者血管开通得很好，而且心功能也恢复得很不错。但是还有很多患者觉得自己有胸闷、心悸、心慌等不舒服的症状甚至觉得自己活动了以后，支架会脱到别的地方或是支架变形等。

急性心肌梗死搭桥手术是怎么回事？

陈添华副主任医师

井冈山大学附属医院三甲

急性心肌梗死搭桥手术是指通过外科的方法，在主动脉根部和闭塞血管的远端搭一座血管桥，从而改善远端心肌供血，一般选择自身的血管如大隐静脉、内乳动脉作为血管桥。急性心肌梗死的患者大部分通过介入治疗就能够开通堵塞的血管，一般不会做搭桥手术。但是在很少数的情况下，需要请外科搭桥手术，如介入治疗失败，患者的病情又很严重，如出现了心源性休克等。此外，急

急性心肌梗死为什么要区分ST段抬高与不抬高？治疗方法有什么不同？

陈添华副主任医师

井冈山大学附属医院三甲

区分心肌梗死为ST段抬高和非ST段抬高心肌梗死，主要是因为这两种心肌梗死的治疗方式存在不同。ST段抬高型心肌梗死的患者可以采用溶栓治疗和介入治疗的方法来开通血管，而非ST段抬高型心肌梗死的病人是不能采用溶栓治疗的方法来进行再灌注治疗的，只能采用介入治疗的方法来开通血管。

急性心肌梗死是怎么回事儿？

陈添华副主任医师

井冈山大学附属医院三甲

急性心肌梗死是冠状动脉粥样硬化斑块发生了糜烂破裂，由于血小板聚集在斑块的周围，因此会在斑块表面形成血栓，血栓把血管堵塞导致心肌持续性的缺血缺氧产生坏死。急性心肌梗死属于严重的疾病，需要及时的抢救，要在最短的时间内把堵塞的冠状动脉打通，使血流恢复，从而减少心肌坏死面积，能够大大改善预后，减小死亡的发生。

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