发烧时肌肉酸痛主要因炎症因子（如前列腺素E2）刺激神经末梢，或病原体引发的免疫反应导致肌肉代谢异常，产生乳酸堆积，通常持续至体温恢复正常后数天缓解。
病毒感染相关肌肉酸痛：流感病毒等入侵后，免疫系统激活释放细胞因子，直接作用于肌肉组织，引起肌纤维轻微损伤及炎症反应，伴随全身乏力、关节疼痛，尤其在儿童和青少年中更常见，老年患者及有基础疾病如糖尿病、慢性肾病人群症状可能更明显。
细菌感染相关肌肉酸痛：细菌感染引发脓毒症时，炎症因子风暴加剧肌肉代谢紊乱，常伴随高热、寒战，肌肉酸痛多为对称性，需及时就医排查感染源，免疫功能低下者（如接受免疫抑制剂治疗）感染风险高。
非感染性发热伴肌肉酸痛：如甲状腺危象，甲状腺激素激增引发代谢亢进，肌肉能量消耗增加；恶性高热（麻醉相关罕见急症）则因骨骼肌异常挛缩导致剧痛，需立即停用诱因药物，物理降温并联系专业医疗机构。
特殊人群应对：孕妇需优先非药物干预（如温水擦浴），避免布洛芬等药物（妊娠早期禁用）；婴幼儿（6月龄以下）禁用阿司匹林，可采用减少衣物、补充水分缓解；老年患者若合并心功能不全，应监测电解质，预防脱水引发的肌肉痉挛。
药物使用原则：疼痛明显时可短期使用对乙酰氨基酚或布洛芬（儿童按体重计算剂量），避免重复用药；肾功能不全者慎用非甾体抗炎药，服药期间需足量饮水，持续高热伴肌肉酸痛超3天未缓解，应排查肌炎、横纹肌溶解等严重并发症。
