妊娠期糖尿病最新标准基于国际糖尿病联盟及美国糖尿病协会共识，采用75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT），诊断标准为空腹血糖≥5.1mmol/L，或服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L，或2小时血糖≥8.5mmol/L，满足任一条件即可诊断。
一、高危人群筛查重点
有糖尿病家族史、肥胖（孕前BMI≥25）、既往妊娠糖尿病史的孕妇，建议孕24~28周首次筛查。高龄孕妇（≥35岁）、有妊娠高血压综合征史者也需重点监测。
二、血糖监测与管理
1.空腹血糖控制目标为3.3~5.3mmol/L，餐后1小时血糖<7.8mmol/L，餐后2小时<6.7mmol/L。
2.饮食干预优先，每日热量摄入按25~30kcal/kg体重计算，碳水化合物占50%~60%，蛋白质15%~20%，脂肪20%~30%。
3.每周至少150分钟中等强度运动，如快走、孕期瑜伽，运动前后监测血糖以防低血糖。
三、药物治疗原则
经饮食运动控制后血糖仍不达标者，推荐使用胰岛素（如基础胰岛素、餐时胰岛素），禁用口服降糖药。胰岛素剂量需个体化调整，避免低血糖。
四、特殊人群管理
1.妊娠合并糖尿病孕妇需加强胎心监护，孕晚期每2周超声评估胎儿发育。
2.巨大儿风险增加者，建议38~39周计划性终止妊娠，降低肩难产风险。
3.产后6~12周需复查OGTT，产后1年内每6个月随访，未来妊娠需提前3个月筛查。
五、新生儿风险防范
出生后需监测血糖，尤其早产儿，出生后1小时内开奶，预防低血糖。母亲高血糖可能导致新生儿呼吸窘迫综合征、低血糖等并发症，需新生儿科医生协同管理。
