二尖瓣狭窄时出现的体征包括：心尖区舒张中晚期隆隆样杂音、心尖区第一心音亢进、二尖瓣面容（双颊紫红、口唇轻度发绀）、梨形心（心尖部向左下扩大，心腰部饱满）、肺动脉瓣区第二心音亢进或分裂，以及可能出现的房颤相关体征（如脉搏短绌）。
心尖区舒张期杂音
典型杂音出现在心尖区舒张中晚期，呈隆隆样，局限不传导，左侧卧位或呼气末增强，由瓣叶交界处粘连、瓣叶增厚或钙化导致瓣口狭窄，血流通过受阻产生湍流。
二尖瓣面容
因长期肺动脉高压和右心衰竭，面部血液循环减慢、血氧饱和度降低，导致双颊紫红、口唇轻度发绀，尤其在儿童期患病且未及时治疗者更明显，老年患者可能因长期缺氧出现类似表现。
心脏形态改变
左心房扩大使心尖搏动向左下移位，肺动脉段突出形成梨形心，X线或超声检查可见左心房、右心室增大，肺动脉段膨隆，主动脉结缩小，肺淤血表现为肺门影浓、肺纹理增多。
肺动脉高压相关体征
肺动脉瓣区第二心音亢进或分裂，伴收缩期喷射音，严重时出现 Graham-Steell 杂音（肺动脉扩张导致相对性关闭不全），提示右心室后负荷增加，常见于中重度狭窄患者，儿童患者因生长发育影响可能更早出现。
房颤及并发症体征
心房颤动时心率绝对不齐、心音强弱不等、脉搏短绌，儿童患者因心肌发育特点，房颤发生率较成人低但风险高，易诱发血栓栓塞，表现为突发胸痛、肢体麻木等，需结合心电图和超声心动图评估。
特殊人群需注意：儿童患者应尽早筛查，避免剧烈运动；老年患者需监测心功能分级，预防感染性心内膜炎；孕妇因血容量增加，需密切关注心功能状态，出现呼吸困难、水肿等症状及时就医。
