高脂血症是血液中胆固醇、甘油三酯等脂质水平异常升高的代谢性疾病，长期可增加心脑血管疾病风险。
一、按血脂异常类型分类
1.高胆固醇血症：血清总胆固醇≥6.2mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高是动脉粥样硬化主要危险因素。
2.高甘油三酯血症：血清甘油三酯（TG）≥2.3mmol/L，常与肥胖、糖尿病相关。
3.混合型高脂血症：同时存在胆固醇和甘油三酯升高。
4.低高密度脂蛋白胆固醇血症：高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）<1.0mmol/L（男性）或<1.3mmol/L（女性），是心血管保护因素不足的表现。
二、按病因分类
1.原发性：与遗传基因缺陷相关，如家族性高胆固醇血症，多见于青少年，常有家族史。
2.继发性：由其他疾病或生活方式因素引起，如糖尿病、甲状腺功能减退、长期高糖高脂饮食、缺乏运动、肥胖、长期饮酒等。
三、高危人群特点
1.中老年人群：随年龄增长代谢减慢，脂质清除能力下降，50岁以上男性及绝经后女性风险升高。
2.肥胖者：尤其是腹型肥胖，易伴随胰岛素抵抗，导致甘油三酯升高。
3.有早发心脑血管疾病家族史者：男性<55岁或女性<65岁发病，需早期筛查血脂。
4.长期吸烟者：烟草损伤血管内皮，促进脂质沉积。
四、干预原则
1.非药物干预优先：控制饮食（减少饱和脂肪酸、反式脂肪酸摄入）、规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）、戒烟限酒、控制体重（BMI维持18.5~23.9）。
2.药物治疗指征：经生活方式干预3~6个月血脂仍不达标，或合并糖尿病、冠心病等高危人群，需在医生指导下使用他汀类药物（如阿托伐他汀）、贝特类药物（如非诺贝特）等。
3.特殊人群注意：儿童青少年以生活方式干预为主，避免盲目用药；孕妇、哺乳期女性需严格遵医嘱；肝肾功能不全者用药需监测指标。
五、监测建议
建议20~40岁成年人每5年检测1次血脂；40岁以上男性、绝经后女性每年检测1次；高危人群（如糖尿病患者）每3~6个月检测1次。
