二尖瓣关闭不全的病因分为功能性和器质性两类。功能性多因左心室扩张导致瓣叶对合不良，器质性常由瓣叶、瓣环、腱索或乳头肌病变引起。
一、功能性病因
左心室发生扩张（如高血压性心脏病、冠心病）或心肌坏死，会使二尖瓣瓣叶无法正常闭合，这种情况称为功能性二尖瓣关闭不全。
二、器质性病因
1.瓣叶病变：风湿性心脏病致瓣叶僵硬变形，感染性心内膜炎破坏瓣叶结构，黏液样变性使瓣叶脆弱脱垂。
2.瓣环扩张：老年退行性变或马方综合征引发瓣环扩大，导致瓣叶对合障碍。
3.腱索/乳头肌异常：腱索断裂（如感染、创伤）或乳头肌功能不全（冠心病、心肌病），使瓣叶关闭依赖结构受损。
特殊人群提示
高血压患者需严格控制血压，减少心室扩张风险；
风湿性心脏病患者应定期复查心脏超声，早期干预瓣叶病变；
老年退行性二尖瓣关闭不全者建议每1-2年评估心功能，避免剧烈运动加重负担。
治疗以手术修复或置换为主，药物仅用于控制症状（如利尿剂减轻心衰），具体方案需由心内科或心外科医生制定。
