右心衰竭主要表现为体循环淤血，症状包括下肢水肿、腹胀、颈静脉充盈等，严重时可出现呼吸困难。
一、下肢水肿
多从脚踝开始，傍晚加重，休息后减轻，按压皮肤凹陷不易恢复，长期卧床者可能累及腰骶部。老年患者因血管弹性差，水肿进展更缓慢；妊娠期女性因激素变化和子宫压迫，也易出现下肢水肿。
二、消化道症状
胃肠道淤血导致食欲减退、腹胀、恶心，甚至腹痛。慢性心衰患者常伴便秘，需注意与药物副作用区分。糖尿病患者因自主神经病变，可能掩盖消化道症状，需警惕。
三、颈静脉充盈与肝大
颈静脉充盈或怒张，平卧位时更明显；右上腹可触及肿大肝脏，伴压痛。长期肝淤血可发展为肝硬化，出现黄疸、腹水。
四、呼吸困难与乏力
活动后气短明显，严重时夜间憋醒，需坐起缓解。老年患者因基础疾病多，症状易被掩盖，建议定期监测心功能指标。
五、特殊人群注意事项
儿童患者多因先天性心脏病引发，需避免剧烈活动；妊娠期女性需加强产检，控制体重增长；老年患者应定期监测电解质，预防利尿剂导致的失衡。
