二尖瓣关闭不全的原因包括瓣叶病变、瓣环扩张、腱索或乳头肌异常及左心室结构改变。
瓣叶病变：风湿热是最常见病因，可导致瓣叶纤维化、钙化和挛缩，影响瓣叶闭合。感染性心内膜炎会破坏瓣叶组织，引发赘生物或穿孔。先天性瓣叶发育异常（如裂缺）也可能导致关闭不全。
瓣环扩张：高血压或主动脉瓣疾病长期升高左心室压力，使瓣环扩大，瓣叶对合不良。老年退行性变导致瓣环钙化，也会引起关闭不全。
腱索或乳头肌异常：腱索断裂或乳头肌功能不全（如心肌梗死并发症）可导致瓣叶脱垂。先天性腱索过长或薄弱也可能引发关闭不全。
左心室结构改变：扩张型心肌病或肥厚型心肌病导致左心室扩大，瓣环相对扩张，影响瓣叶对合。
特殊人群提示：儿童患者若因先天性心脏病（如室间隔缺损）引发二尖瓣关闭不全，需尽早干预；老年患者以退行性和缺血性病因为主，应定期监测心功能；女性风湿性二尖瓣病变风险较高，需注意预防链球菌感染。
治疗原则：无症状者定期复查，有症状者优先非药物干预（如控制血压、避免剧烈运动）。药物可用于控制心衰或心律失常，但需在专业医生指导下使用。严重病例需外科手术修复或置换瓣膜。
