慢性心衰主要表现为呼吸困难（活动后加重，夜间平卧时更明显）、乏力、水肿（下肢、腹部等部位）、尿量减少及体重短期内明显增加。
呼吸困难：早期表现为活动耐力下降，日常活动如爬楼、快走后出现气短，随病情进展可能出现静息时也喘憋，夜间可能因憋气惊醒，需坐起缓解，这与肺循环淤血导致气体交换受限有关。
乏力与运动能力下降：心脏泵血能力减弱，全身供血不足，患者常感到极度疲劳，即使轻微活动也易疲惫，无法完成以往日常任务，尤其老年患者可能被误认为“衰老”。
水肿症状：体液潴留是典型表现，首先出现下肢对称性凹陷性水肿（按压小腿前内侧皮肤后出现凹陷，平复缓慢），逐渐向上蔓延至腹部、腰骶部，严重时可出现全身水肿，部分患者还会伴随体重快速增加（1周内增重超过2kg需警惕）。
其他表现：尿量减少（因肾灌注不足）、夜间咳嗽（平躺后肺淤血加重引发）、食欲减退（胃肠道淤血影响消化功能），部分患者可能出现心率加快、心慌或心律失常。
特殊人群注意事项：老年患者症状可能不典型，如仅表现为乏力；糖尿病患者水肿可能与血糖控制不佳叠加心衰；孕妇需警惕妊娠相关心脏病引发的急性心衰风险，需定期产检监测心功能。
