克罗恩病与肠结核是两种病因、病理不同的肠道疾病，前者为慢性非特异性炎症，后者由结核分枝杆菌感染引起，诊断需结合病史、影像学及病原学检查。
病因与发病机制
克罗恩病与遗传、免疫异常及环境因素相关，免疫紊乱导致肠道黏膜慢性炎症；肠结核由结核分枝杆菌感染肠道，多继发于肺结核，经消化道或血行传播。
好发部位
克罗恩病多见于回肠末端及右半结肠，呈节段性分布；肠结核好发于回盲部，因该部位淋巴组织丰富且食物停留时间长。
临床表现
克罗恩病典型表现为腹痛、腹泻、体重下降，可伴瘘管、肛周病变；肠结核常伴低热、盗汗、乏力等结核中毒症状，腹泻多为糊状，可无黏液脓血。
诊断关键
克罗恩病需排除感染、肿瘤，依赖肠镜下节段性病变、纵行溃疡及病理非干酪样肉芽肿；肠结核需结合结核菌素试验、γ-干扰素释放试验或病理干酪样坏死肉芽肿。
治疗差异
克罗恩病常用氨基水杨酸制剂、免疫抑制剂及生物制剂；肠结核需规范抗结核治疗，疗程通常6~12个月，需与普通感染性腹泻鉴别。
特殊人群提示
老年患者需警惕肠结核，因免疫力下降易继发感染；儿童患者应优先排查结核，避免滥用免疫抑制剂掩盖症状；孕妇需权衡治疗药物对胎儿影响，优先非药物干预。
