房速（房性心动过速）和室上速（室上性心动过速）的区别在于起源部位：房速起源于心房，室上速起源于房室交界区或心房上部，两者均为室上性心律失常，但房速多为房性异位激动，室上速多为折返性机制。
房速
房速多由心房异位节律点异常放电引起，常见于器质性心脏病患者，如冠心病、心肌病等，也可见于无器质性病变者。发作时心率多在150~250次/分钟，节律规则或稍不规则，症状包括心悸、胸闷、头晕等，老年患者需警惕血流动力学不稳定风险。
室上速
室上速以房室结折返性心动过速（AVNRT）和房室折返性心动过速（AVRT）为主，多见于无器质性心脏病的年轻人，女性略多。发作突然，心率通常200~250次/分钟，节律绝对规则，刺激迷走神经（如Valsalva动作）常可终止发作。长期反复发作可能影响心功能，需及时干预。
心电图鉴别
房速心电图可见心房异位P波，与窦性P波形态不同，QRS波群多正常；室上速QRS波群形态正常，P波常隐藏于QRS波群内或位于其终末部，不易辨认。
治疗原则
房速治疗以控制心室率为主，可选用β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂等药物；室上速首选刺激迷走神经或腺苷类药物，药物无效时可行射频消融术根治。两者均需避免过度劳累、情绪激动，戒烟限酒，保持规律作息，减少诱发因素。
特殊人群注意事项
老年患者合并基础疾病时，房速可能诱发心绞痛或心衰，需密切监测心率；儿童室上速发作时应立即就医，避免因发作时间过长导致心脏负荷增加；妊娠期女性若频繁发作，需在医生指导下选择对胎儿影响小的药物。
