右心衰是心脏泵血功能减退导致体循环淤血的综合征，主要表现为下肢水肿、腹胀、呼吸困难等，常见于冠心病、心肌病等基础疾病，治疗需针对病因并改善症状。
右心衰的常见病因
心脏疾病：冠心病、扩张型心肌病、先天性心脏病等导致右心室负荷过重或心肌收缩力下降。
肺部疾病：慢性阻塞性肺疾病、肺栓塞等引发肺动脉高压，增加右心后负荷。
其他疾病：长期高血压、糖尿病等可间接损害右心功能。
典型临床表现
体循环淤血：下肢对称性水肿（~踝部）、颈静脉充盈、肝大伴压痛、腹水或胸水。
消化系统症状：食欲减退、腹胀、恶心呕吐，因胃肠道淤血导致消化功能障碍。
呼吸困难：活动后加重，平卧时明显，部分患者需高枕卧位或端坐呼吸。
诊断与评估方法
检查指标：BNP（脑钠肽）升高提示心功能不全；心电图可显示右心室肥厚或心律失常；心脏超声评估右心室大小、射血分数及肺动脉压力。
鉴别诊断：需与慢性肾病、肝硬化等引起的水肿及肺部疾病导致的呼吸困难相区分。
治疗原则与措施
基础疾病管理：控制血压、血糖，戒烟限酒，避免感染以减少心脏负荷。
药物治疗：利尿剂（如呋塞米）减轻水肿，血管扩张剂（如硝酸酯类）降低肺动脉压，必要时使用正性肌力药物（如多巴酚丁胺）改善心功能。
生活方式调整：低盐饮食（每日钠摄入＜2克），限制液体摄入，适度活动（避免过度劳累），保证充足休息。
特殊人群注意事项
老年患者：需定期监测电解质，避免利尿剂过量导致低钾血症；合并冠心病者慎用某些降压药。
妊娠期女性：需密切监测心功能，妊娠晚期可能加重右心负担，必要时提前终止妊娠。
儿童患者：先天性心脏病所致右心衰需尽早手术干预，避免长期延误导致不可逆心肌损伤。
预后与预防建议
预后因素：早期干预基础疾病可延缓病情进展，晚期患者5年生存率约50%。
预防核心：控制危险因素（高血压、高血脂、糖尿病），定期体检监测心功能指标，避免剧烈运动及情绪激动诱发急性加重。
